A Dedicated Trauma Operating Room for Hand Surgery Reduces After-Hours Cases and Costs without Affecting Wait Times
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: After-hours hand trauma care is associated with surgeon fatigue, a higher risk of complications, and increased staffing costs. Dedicated trauma operating rooms (DTORs) have been established in orthopaedic and trauma surgery to improve access to care and patient outcomes. The purpose of this study was to measure the impact of a DTOR for hand surgery on the proportion of after-hours cases and wait times from consultation to surgery at a Canadian urban tertiary-care center. METHODS: This retrospective cohort study included adult patients undergoing hand trauma surgery during 2 periods: before DTOR implementation, from August 1, 2018, to January 31, 2020 (n = 599), and after DTOR implementation, from August 1, 2022, to January 31, 2024 (n = 541). The main outcomes were the proportion of emergency cases performed after hours and the wait times from consultation to surgery. A post hoc analysis examined total hospital costs. Multivariable logistic regression was used to estimate associations with binary outcomes, and multivariable negative binomial regression was used to estimate associations with continuous outcomes. Other outcomes, including caseload, surgical complications, and revision surgeries, were assessed using univariate analysis. RESULTS: After DTOR implementation, after-hours cases decreased from 18% (109 of 599) to 8% (45 of 541). Adjusting for covariates, DTOR implementation was associated with fewer emergency hand surgeries being performed after hours (odds ratio, 0.47 [95% confidence interval (CI), 0.23 to 0.95]; p = 0.03). The median wait times were similar before and after DTOR implementation: 6 days before implementation and 8 days after it (rate ratio, 1.03 [95% CI, 0.91 to 1.16]; p = 0.64). DTOR implementation was associated with a 19% adjusted reduction in total hospital costs: in Canadian dollars, $2,578.66 before DTOR implementation and $2,220.98 after it (rate ratio, 0.81 [95% CI, 0.78 to 0.84]; p < 0.001). The hand trauma caseload was similar (p = 0.09) before and after DTOR implementation. Complications became less frequent after DTOR implementation (reduced from 5% to 2%; p = 0.03), whereas revision rates did not change (10% and 11%; p = 0.70). CONCLUSIONS: DTOR implementation was associated with fewer after-hours surgeries, lower complication rates, and meaningful hospital cost savings, without increasing wait times or revision rates. These findings support integrating DTORs to improve operational efficiency and patient outcomes in hand trauma care. LEVEL OF EVIDENCE: Economic and Decision Analysis Level III . See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».