Minimally Invasive Surgery Versus Open Craniotomy With Clot Evacuation After Intracerebral Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to test the hypothesis that minimally invasive surgery (MIS), an emerging surgical treatment for spontaneous intracerebral hemorrhage (sICH), is associated with better clinical outcomes than open craniotomy with clot evacuation, in a large, nationwide US cohort. METHODS: We performed a retrospective cohort study that included patients with sICH included in the American Heart Association Get With The Guidelines-Stroke registry between January 1, 2011, and December 31, 2021. We excluded patients with a diagnosis of ischemic stroke, subarachnoid hemorrhage, or subdural hemorrhage, and patients transferred to another hospital. The exposure was the type of surgery, classified as either open craniotomy with clot evacuation or MIS (composite of endoscopic evacuation or stereotactic evacuation with fibrinolytic therapy). The primary outcome was in-hospital mortality. Secondary outcomes at discharge included disposition, ambulatory status, and modified Rankin Scale (mRS) score. After overlap-weighted propensity score matching, multiple logistic regression was used to study the association between the type of surgery and outcomes. RESULTS: Among 564,265 patients with sICH, 7,770 underwent surgical intervention. MIS was performed in 703 patients and open craniotomy was performed in 7,067 patients. In regression analyses, MIS was associated with lower odds of in-hospital mortality (adjusted odds ratio [aOR] = 0.7, 95% confidence interval [CI] = 0.5-0.9), unfavorable discharge (aOR = 0.7, 95% CI = 0.6-0.9), and higher odds of discharge to rehabilitation (aOR = 1.3, 95% CI = 1.1-1.5), but not with functional outcomes. INTERPRETATION: In this large, representative US cohort of patients with sICH, MIS was associated with reduced in-hospital mortality and better discharge disposition compared to conventional open craniotomy with clot evacuation. ANN NEUROL 2026;99:871-880.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».