Outcomes of Hematopoietic Stem Cell Transplantation Following the Use of Blinatumomab in Pediatric Relapsed B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single-Center Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Relapsed/refractory (R/R) B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) remains associated with poor outcomes in children. Achieving measurable residual disease (MRD) negativity prior to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is critical for durable remission. Blinatumomab, a bispecific CD19-CD3 T-cell engager, induces deep remissions with minimal myelosuppression and is increasingly utilized as a bridge to HSCT. We describe our institutional experience with HSCT following blinatumomab-induced remission in pediatric R/R B-ALL. Methods: This retrospective single-center study included five pediatric patients with R/R B-ALL who received blinatumomab bridging therapy prior to allogeneic HSCT between January 2020 and June 2025. Clinical data included demographics, prior therapies, blinatumomab dosing and duration, MRD status, conditioning regimen, donor source, stem cell dose, engraftment kinetics, donor chimerism, and complications. The endpoints included MRD clearance before HSCT, engraftment kinetics, donor chimerism, viral reactivation, bacterial infections post-transplant, and overall and failure-free survival at last follow-up. Results: All five patients completed one to two 28-day cycles of blinatumomab and achieved MRD negativity (< 0.01%) prior to HSCT. Donor sources comprised one matched sibling and four haploidentical family donors. The median interval between blinatumomab completion and HSCT was 32 days. Median neutrophil and platelet engraftment occurred on days +12 and +9, respectively. Full donor chimerism was achieved within 1 - 3 months and sustained throughout follow-up. Post-transplant complications included engraftment syndrome (n = 4), cytomegalovirus (CMV) reactivation (n = 4), Epstein-Barr virus (EBV) reactivation (n = 1), Clostridioides difficile enterocolitis (n = 1), and steroid-refractory acute graft-versus-host disease (GVHD) (n = 2). No transplant-related mortality was observed. At a median follow-up of 173 days (range, 52 - 1,015 days), all patients remained alive and in continuous complete remission with no active GVHD. Conclusions: In this single-center experience from a low-/middle-income country (LMIC), blinatumomab served as an effective bridge to HSCT, enabling MRD-negative remissions with favorable post-transplant outcomes. Viral reactivations and steroid-refractory GVHD were reported, underlining the need for robust surveillance. Broader access to blinatumomab and prospective studies are needed to validate these findings and to evaluate cost-effectiveness in LMICs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».