Outcomes After Primary Versus Delayed Sternal Closure in Acute Type A Aortic Dissection Repair
Notice bibliographique
Résumé
Background Acute type A aortic dissection (ATAD) is life‐threatening and requires emergency surgical repair. Patients face increased risk of postoperative coagulopathy and hemodynamic instability, prompting some surgeons to leave the chest open and return 48–72 h later for delayed sternal closure (DSC). Whether DSC increases postoperative complications remains understudied. This study aims to evaluate outcomes after ATAD repair in patients undergoing DSC versus primary sternal closure (PSC). Methods This single‐center retrospective study included 130 ATAD patients who underwent surgery between 2016 and 2024. Patients left the OR with either a closed chest (PSC) or an open chest for DSC. The primary outcome was all‐cause mortality at 90 days postoperatively. Secondary outcomes included length of stay, a composite of postoperative infection (superficial and deep sternal wound, graft infection, bacteremia, and pneumonia), and 5‐year mortality. Results Of 130 patients, 23% ( n = 30) left the OR with an open chest with a median time to DSC of 2 [2; 3] days. Cardiopulmonary bypass time was higher in open versus closed chest patients (open chest: 237.9 ± 76.4; closed chest: 194.0 ± 51.8 min; p = 0.006). The 90‐day mortality rate was 20.0% ( n = 26), with no significant difference between open versus closed chest patients (open chest: 23.3%, n = 7; closed chest: 19.0%, n = 19; p = 0.60, RR 1.2 [0.6; 2.6]). There was no significant difference in ICU length of stay (open chest: 9.8 ± 11.0; closed chest: 9.0 ± 12.3 days; p = 0.18) or hospital (open chest: 22.2 ± 18.4; closed chest: 20.2 ± 22.8 days; p = 0.21) length of stay. There was no significant difference in postoperative infection (open chest: 26.7%, n = 8; closed chest: 20.0%, n = 20; p = 0.44, RR 1.3 [0.7; 2.7]) or 5‐year mortality (open chest: 26.7%, n = 8; closed chest: 25.0%, n = 25; p = 0.86, RR 1.1[0.5; 2.1]). Conclusions In patients presenting with ATAD, postoperative outcomes are similar regardless of whether patients left the OR with a closed chest or with an open chest for DSC. Our findings indicate that leaving the chest open after ATAD repair is an appropriate strategy to mitigate perioperative coagulopathy and/or hemodynamic instability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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