Twists and Turns in The Fibrinolytic Therapy of Infero-Posterior ST Elevation Myocardial Infarction and Right Ventricular Infarction Patient with Cardiogenic Shock: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Fibrinolytic therapy is preferred for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) when the timeframe for percutaneous coronary intervention (PCI) cannot be achieved. Although effective, fibrinolytics are also associated with several adverse effects in addition to the complications of STEMI itself. Case: A 45-year-old active smoker man presented with chest pain, dyspnea, and diaphoresis for the past hour. Electrocardiography revealed infero-posterior STEMI with right ventricular infarction. Echocardiography demonstrated akinetic inferior, infero-septal, and posterior walls with an estimated right atrial pressure of 15 mmHg. Management: Therapy consisted of aspirin, clopidogrel, furosemide, and streptokinase infusion. Within five minutes of initiating streptokinase, the patient developed sudden hypotension that required norepinephrine, dobutamine, and dopamine. At approximately halfway of the streptokinase infusion, he developed accelerated idioventricular rhythm which progressed to pulseless ventricular tachycardia lasting for one minute. Before defibrillation was performed, his rhythm reverted to sinus, after which a bolus of amiodarone was administered. Given his instability, streptokinase was discontinued after approximately 70 percent of the total dose had been delivered. Outcome: The patient was transferred to the intensive care unit with stable hemodynamic, resolved chest pain, and more than 50 percent ST-segment resolution on ECG. Heparin, atorvastatin, maintenance amiodarone, and furosemide were added to his regimen. He continued to improve clinically and was discharged without complication. Conclusion: This case shows that fibrinolysis remains essential when PCI is unavailable, but streptokinase can cause hemodynamic and arrhythmic complications, highlighting the need for close monitoring and rapid intervention in resource-limited settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».