Feasibility of Care Coordination to Reduce Unnecessary Hospitalization For Assisted Living Residents
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Almost half of Assisted Living Community (ALC) residents visit the emergency department (ED) yearly, experiencing more visits and longer stays compared to community-dwelling older adults. People living with Alzheimer’s disease and related dementias (ADRD) are at greater risk for delirium, falls, and accelerated decline associated with increased ED visits. Each transition provides an opportunity for care coordination and avoidance of unnecessary hospital admission. Bluestone Accountable Care Organization developed ED Early Response, a care coordination program. Care managers provide timely, structured information to ED providers via phone and fax within 120 minutes of ED registration. We assessed the feasibility of, and adherence to, the program. Between November 2023 and June 2024, we enrolled 1,376 patients with 1,989 eligible ED visits (mean: 1.4 visits per patient), 1,237 ED visits for patients with ADRD and 752 ED visits for patients without ADRD. Qualifying visits occurred during working hours (8 a.m. - 4 p.m.), with 82.5% of visits (n = 1,641) identified via electronic admission, discharge, and transfer notifications, and 17.5% of visits (n = 348) identified through direct communication between ALCs and care managers. Care managers successfully provided real-time information to ED providers for 44% of the eligible ED visits (547 of 1,237) for patients with ADRD, and for 40% of visits (304 of 752) for patients without ADRD. Care managers self-reported a hospital avoidance rate of 11%. While adherence was lower than anticipated, early structured communication could reduce unnecessary hospital admissions for ALC residents.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».