CONTROVERSIAS NO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA CRIPTOCOCOSE
Notice bibliographique
Résumé
Criptococose é micose sistêmica causada por levedura capsulada do gênero Cryptococcus que atualmente possui duas espécies patogênicas ao homem que apresentam cinco sorotipos: Cryptococcus neoformans (sorotipos A, D e AD) e C. gattii (sorotipo B e C). Em 2002, devido às diferenças fenotípicas, genotípicas e epidemiológicas, os taxonomistas estabeleceram a separação definitiva das variedades em duas espécies: C. neoformans e C. gattii. Cryptococcus neoformans é oportunista, associado a condições de imunossupressão celular, cosmopolita com distribuição mundial. É frequentemente isolado em fezes secas de aves e solo contaminado com estas fezes, porém seu “habitat” natural ainda não foi esclarecido. C. gattii é patógeno primário, de hospedeiro aparentemente imunocompetente, encontrado em regiões tropicais e subtropicais, porém relatos recentes sobre surto em Vancouver, Canadá, cidade de clima temperado, sugerem a adaptação de C. gattii a outros meios ambientas. Seu “habitat” natural está relacionado com árvores e madeira em decomposição. Laboratorialmente, as duas espécies podem ser diferenciadas pela utilização do meio de CGB ( L-canavanina, glicina e azul de bromotimol). O teste é de fácil execução, leitura e apresenta boa sensibilidade, porém o insumo para formulação deste meio é caro e sua preparação laboriosa. Para a identificação de leveduras, os laboratórios de rotina diagnóstica dispõem de “kits” comerciais para realizarem as provas bioquímicas e chegarem à espécie. Quando era emitido laudo C. neoformans estava implícito, para médicos e laboratoristas, que existiam duas variedades e se houvesse necessidade, por falha terapêutica ou para fins epidemiológicos, a cultura era enviada para Laboratórios de Pesquisa para diferenciação entre as duas variedades. Atualmente, com a separação em duas espécies, os “kits” comerciais não incorporaram esta mudança. O laudo C. neoformans continua sendo emitido, gerando dúvidas se este é de fato o verdadeiro agente etiológico da criptococose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,041 | 0,078 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,007 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».