Pain and cortical plasticity characterization in patients with brachial plexus avulsion
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUÇÃO: A dor pós-APB é incapacitante e desafiadora. A compreensão de como a dor se inicia e as características que a compõem são aspectos fundamentais para sucesso nos tratamentos clínicos e cirúrgicos. MÉTODOS: Nosso objetivo foi avaliar as características clínicas dos doentes com APB sem dor e com dor, também os subgrupos do grupo dor: dor mista e dor neuropática. Todos os doentes foram avaliados por questionários de dor, sensação fantasma, humor, qualidade de vida e incapacidade física. Avaliação da plasticidade cortical foi realizada através de excitabilidade cortical e área cortical do M1. RESULTADOS: Do total de 56 doentes estudados, a dor estava presente em 43 doentes, sendo que 24 apresentavam dor mista (dor nociceptiva em outra região além da dor no membro desaferentado) e 19 com dor neuropática (dor somente no membro desaferentado). Cinquenta e oito porcento apresentavam lesão à direita e maior tendência a dor que pode ter relação com plasticidade cortical mal adaptativa. Os doentes referiam que o sofrimento com a dor é pior do que a plegia. Entre todos os doentes, 77% apresentaram dor do membro fantasma e 75% sensação fantasma, com características distintas dos doentes com amputação. A intensidade da dor é maior da região distal para proximal do membro desaferentado e a dor cervical e na escapular têm intensidade maior que nas regiões do membro desaferentado. A interferência funcional da dor, no BPI, tem tendência a ser pior nos grupos dor mista que no dor neuropática (p = 0,076). O escore geral do NPSI é maior no grupo com dor mista (p = 0,036) e a dimensão dor evocada que tem o maior impacto (p = 0,007). O DN4 foi maior no grupo dor mista (p = 0,008), mas tem sensibilidade prejudicada nos doentes com APB. McGill Breve não apresenta diferença entre os subgrupos. Os doentes com dor não apresentam catastrofização, mas apresentam ansiedade no HADS e maior incapacidade para trabalhos bimanuais e de força no Quickdash e o impacto na qualidade de vida, SF-12, é maior no aspecto físico (p < 0,001) que no psíquico. Identificamos diferenças na plasticidade cortical ao avaliar a excitabilidade cortical entre os lados ipsilateral x contralateral e trapézio x contralateral do grupo com dor, do grupo sem dor e dos subgrupos. A área do córtex motor ipsilateral e contralateral também tem diferença entre os grupos e subgrupos. CONCLUSÃO: Os doentes com dor pós-APB apresentam dor nociceptiva, neuropática que apresentam mesma intensidade de dor, mas impactam de forma diferente a vida dos doentes. As sensações fantasmas se apresentam de forma distinta e a ausência de motricidade pode ser um ponto que contribui para a plasticidade cortical mal adaptativa
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».