The ARAMIS Trial (Allopurinol in Patients with Refractory Angina to Improve Ischemic Symptoms)
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: O alopurinol tem sido considerado como uma opção terapêutica a pacientes portadores de doença arterial coronariana (DAC) que seguem sintomáticos mesmo após otimização do tratamento clínico e esgotadas possibilidades de revascularização. Os dois principais mecanismos que explicam o possível benefício seriam a redução do estresse oxidativo e a melhora na função endotelial. No entanto, desconhece-se a contribuição do alopurinol no manuseio de pacientes com angina refratária. Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança do alopurinol na melhora da capacidade de exercício em pacientes com angina refratária. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, que incluiu pacientes com mais de 18 anos e diagnóstico de angina estável, pela classificação da Canadian Cardiovascular Society (CCS) 2 há pelo menos 3 meses, secundária à DAC obstrutiva confirmada por coronariografia invasiva, em uso de pelo menos 3 classes de antianginosos e com documentação de isquemia. Os pacientes foram randomizados para receber alopurinol 300 mg/dia por 4 semanas, posteriormente aumentado para 600 mg/dia, ou placebo, e eram seguidos por 16 semanas. Os pacientes passavam por avaliações clínicas e laboratoriais com 0, 4 e 16 semanas, e eram submetidos a teste cardiopulmonar de exercício no começo e ao final do estudo. Resultados: Foram incluídos 41 pacientes, 22 no grupo alopurinol e 19 no grupo placebo. Houve uma predominância de participantes do sexo masculino no grupo alopurinol (86,4% contra 47,4% no grupo placebo, p = 0,007). Não houve diferença em relação aos demais dados demográficos e aspectos clínicos entre ambos os grupos. Não houve diferença entre os grupos na avaliação do tempo final de exercício (591,1 segundos no grupo alopurinol contra 596,8 segundos no grupo placebo; p = 0,990), bem como nos parâmetros metabólicos do teste cardiopulmonar. A variação do limiar de isquemia foi de 72,1 segundos no grupo alopurinol contra 16,1 segundos no grupo placebo, sem diferença estatística (p=0,379). Na avaliação clínica dos pacientes houve uma melhora da classificação CCS média (1,36 no grupo alopurinol contra 1,89 no grupo placebo) e redução do consumo de nitrato (87,5% contra 53,8%; p = 0,044) no grupo alopurinol. Os eventos adversos foram raros, igualmente distribuídos entre os grupos, de baixa gravidade, e não demandaram interrupção do protocolo. Conclusão: O alopurinol não demonstrou impacto sobre a melhora do tempo de exercício no teste ergoespirométrico em pacientes com angina refratária. No entanto ele esteve relacionado a uma redução na classe funcional de angina e menor uso de nitratos de ação rápida quando comparado ao placebo.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».