Depressive symptoms in patients with Crohn\'s disease and their relationship with disease phenotype
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: Na última década, houve um aumento no número de pesquisas publicadas em todo o mundo, relacionando os aspectos psicológicos com as doenças inflamatórias intestinais (DII). Foi descrito que o transtorno psiquiátrico é maior em indivíduos com doença de Crohn (DC) que na população geral, incluindo maior risco de suicídio (RS). Contudo, existem muitas incertezas sobre os fatores envolvidos e suas interações. Objetivo: Avaliar a prevalência de depressão em pacientes com DC e sua relação com a atividade, localização e o comportamento da doença. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, envolvendo pacientes com DC de ambos os sexos, maiores de 14 anos que estavam em acompanhamento no ambulatório de DII do Serviço de Cirurgia do Cólon, reto e anus do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020. Foram excluídos pacientes com baixa acuidade visual e analfabetos. A atividade da DC foi avaliada pelo índice de Harvey-Bradshaw e o fenótipo, de acordo com a classificação de Montreal. A taxa de depressão foi medida pelo escore do questionário da saúde do paciente-9, considerando o valor igual ou maior a 10, como positivo para depressão maior (DM). A avaliação de dados sociodemográficos foi realizada por meio de questionário, além da análise de prontuário eletrônico para verificação de exames laboratoriais, tratamento medicamentoso, cirurgias e demais características clínicas. Resultados: Participaram do estudo 283 pacientes com DC. A faixa etária no diagnóstico da doença foi maior entre 20 e 40 anos (67,8%; n = 192), o tempo de duração média da doença 13,2 anos e a maioria (65,7%; n= 186) já havia realizado ao menos uma cirurgia (65,8%, n= 186). Os pacientes com doença ativa totalizaram 45,3% (n = 128). A prevalência de DM na população estudada foi 41,7% (n = 118). O envolvimento do íleo em associação com o trato gastrointestinal superior apresentou maior taxa de pacientes com DM (46,4% n = 13), porém sem diferenças estatisticamente significativas. Com relação ao comportamento da doença, a maior prevalência de DM foi maior nos indivíduos com comportamento inflamatório 45,5% (n = 30), seguida de penetrante 42,2% (n = 57) e fibroestenosante 37,8% (n = 31) (p<0,001). O uso de anti-TNF e terapia imunomoduladora não esteve associada a sintomas depressivos. Avaliados como positivos para o RS pelo item 9 do PHQ-9 foram 19,8% (n = 56). Os pacientes do sexo feminino apresentaram chance de DM 5,3 vezes maior que os do sexo masculino (IC 95%; 1,95- 14,48) e a duração da doença foi inversamente correlacionada com a DM (p=0,021). Pacientes com DC ativa apresentaram, aproximadamente, 800 vezes mais a chance de DM (OR 796,0 IC 95%: 133,7 4738,8) que aqueles em remissão. Conclusão: Observou-se uma elevada prevalência de DM na população estudada. Houve associação positiva entre DM com atividade de doença e comportamento inflamatório, porém a localização da doença não exerceu influência nas taxas
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».