Differences in the Improvement of Neuroimaging Biomarkers between Two Pharmacological Regimens in Patients with Post-Stroke Cognitive Impairment
Notice bibliographique
Résumé
This study aimed to compare the differential effects of two pharmacological regimens—the cholinesterase inhibitor donepezil and the cerebrovasodilator nicergoline—on neuroimaging biomarkers in patients with post-stroke cognitive impairment (PSCI) and to explore their relationship with cognitive improvement. A prospective, randomized, open-label, parallel-group controlled design was adopted. Ninety-six eligible PSCI patients were randomly assigned to the donepezil group (Group A, n=48) or the nicergoline group (Group B, n=48). Both groups received 24 weeks of target drug therapy on top of routine treatment. All patients underwent multimodal magnetic resonance imaging (MRI) before and after treatment, including 3D-T1-weighted imaging, diffusion tensor imaging, resting-state functional MRI, and 3D arterial spin labeling sequences, to assess brain structure, white-matter integrity, functional connectivity, and cerebral blood flow. Cognitive function was evaluated using the Montreal Cognitive Assessment and the Digit Symbol Substitution Test. The primary endpoint was between-group differences in neuroimaging metrics. Ninety-three patients completed the study. In terms of brain structure, the donepezil group showed significantly greater increases in bilateral hippocampal volume (e.g., left side from 2.85 to 3.02 cm³) compared with the nicergoline group (P<0.05). Regarding brain function, the donepezil group exhibited a more pronounced enhancement of default-mode network functional connectivity (P<0.05). However, in improving cerebral perfusion, the nicergoline group achieved a significantly larger elevation in whole-brain mean cerebral blood flow (from 46.1 to 52.3 ml/100g/min) than the donepezil group (P<0.01). Cognitive assessments revealed that the donepezil group had an advantage in global cognitive improvement, and its improvement in MoCA score was positively correlated with increased hippocampal volume (r=0.432); in the nicergoline group, improvement in processing speed was associated with increased cerebral blood flow (r=0.398). Safety profiles were similar between the two groups Donepezil and nicergoline demonstrate distinct targeting patterns in improving brain health in PSCI patients: donepezil preferentially promotes structural plasticity and functional integration of the memory-related limbic system, whereas nicergoline shows superior efficacy in enhancing whole-brain hemodynamic perfusion. These findings suggest that selecting individualized drug regimens based on multimodal neuroimaging characteristics holds potential clinical value.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».