Modulation of coronary sinus pressure decreases microvascular resistances in the right coronary artery and improves symptoms of microvascular angina
Notice bibliographique
Résumé
The coronary venous circulation is attributed a marginal role in regulating myocardial perfusion. Evidence suggests that elevation of coronary sinus (CS) pressure can reduce coronary microvascular resistances,1 possibly through the recruitment of previously dormant capillary networks in the territory of the left anterior descending coronary. Microvascular dysfunction may, however, selectively involve the right coronary (RCA) bed, which is not directly tributary of the CS. Microvascular resistances (IMR) and flow reserve (CFR) were assessed in a 64-year-old man with normal ventricular function, Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina class 3, no epicardial stenosis, and evidence of inducible ischaemia of the posterolateral wall. Severe microvascular dysfunction with a ‘high resistances’ endotype, most pronounced in the RCA territory, was shown (left panels, normal values: IMR < 25, CFR > 2.5). Measurements were then repeated during temporary CS occlusion with a Swan-Ganz balloon (right panel, *). The resulting increase in CS pressure was associated with a 40% decrease in IMR and a 75% increase in CFR measured in the RCA (right panels, * marks the pressure wire X, Abbott Vascular). It was therefore decided to implant a CS reducer. Four weeks after implantation, the patient reported improved symptoms from CCS class 3 to class 2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».