Cerebral hypoperfusion and future falls risk among community dwelling older adults with orthostatic hypotension
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Falls are a major health concern for older adults, affecting one-third of those over 65 years annually, with 10%-20% leading to injury or hospitalisation. Whilst falls are often multifactorial, unexplained falls may overlap with syncope. Orthostatic hypotension (OH), characterised by a significant drop in blood pressure (BP) upon standing, is a potent falls risk factor, likely due to cerebral hypoperfusion. While the association between OH and falls is well established, few studies have examined the combined role of OH and real-time cerebral perfusion measures in predicting future unexplained falls. METHODS: Frontal lobe cerebral oxygenation (Tissue Saturation Index, TSI) was measured using near-infrared spectroscopy alongside continuous beat-to-beat BP monitoring (Finometer) during active standing in 2478 participants (≥55 years) from Wave 3 of The Irish Longitudinal Study on Ageing. OH was defined as a sustained SBP drop ≥20 mmHg and/or DBP drop ≥10 mmHg at 30, 60 or 90 seconds post-standing. A TSI drop ≥75th centile at 30 seconds was classified as 'greater TSI drop.' Associations between TSI change and OH were analysed using multilevel mixed-effects regression, and longitudinal relationships with unexplained falls were assessed over four years. RESULTS: One-fifth of participants had OH, associated with older age and cardiovascular disease. OH was associated with significantly greater TSI change from baseline at 30, 60 and 90 seconds (p < .001) in adjusted models. The combination of OH and greater TSI drops predicted future unexplained falls (OR 2.16, p = .003), whereas OH and lower TSI drops did not (OR 1.25, p = .288). CONCLUSION: The risk of falls associated with OH appears to be modified by the extent of cerebral hypoperfusion upon standing. These findings suggest that integrating cerebral perfusion measures with OH assessment may help refine risk stratification in older adults, particularly for unexplained falls.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».