Exploring ways to replace low-value care with high-value care in physiotherapy
Notice bibliographique
Résumé
Despite an increase in the use of physiotherapy services in Australia, the need to replace low-value care with high-value care in physiotherapy has received little-to-no attention. The overall aim of this thesis is to explore strategies to replace low-value care with high-value care in physiotherapy. Chapter Two explores the importance of the Choosing Wisely campaign in addressing low-value care in musculoskeletal health and the evidence behind the success of the campaign in medicine. Chapter Three explores physiotherapists’ attitudes, views, and beliefs towards the Australian Physiotherapy Association’s (APA) Choosing Wisely recommendations and the barriers and facilitators to physiotherapists using them. Chapter Four investigates whether language influences physiotherapists’ willingness to follow the APA Choosing Wisely recommendations. Chapter Five investigates the effectiveness of Choosing Wisely recommendations in reducing physiotherapists’ intentions to refer for imaging and use electrotherapy for low back pain compared to no recommendations. Chapter Six presents the findings of a systematic review that determined the proportion of clinicians that are aware of five imaging decision rules (Ottawa Ankle Rules, Ottawa Knee Rule, Canadian C-Spine Rule, National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) and Canadian Computed Tomography Head Rules) and the proportion that use them in practice. Our results suggested low awareness and use of these five imaging decision rules. Chapter Seven presents the findings of a systematic review that evaluated the effectiveness of various implementation strategies for increasing clinicians’ use of the five validated imaging decision rules mentioned in Chapter Six. This thesis has filled important gaps in evidence and has the potential to make a positive shift from low-value to high-value care in the field of physiotherapy and also holds promise for improving healthcare practices more broadly.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,052 | 0,110 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».