Predictive model of the sustainability of favorable response after LVAD weaning: a VAD wean registry analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction During left ventricular assist device (LVAD) support, a subset of heart failure (HF) patients can experience myocardial structural and functional improvement that can lead to device weaning. Purpose This study aimed to identify factors predicting a durable favorable response after weaning from LVAD support. Methods We studied 445 HF patients enrolled in the international multicenter VAD Wean Registry who received a durable continuous-flow LVAD from 2002 to 2023 and underwent device support weaning (Figure 1). Indications for LVAD weaning included: (a) structural and functional myocardial improvement meeting institutional criteria for "myocardial recovery" (i.e. responders) or (b) LVAD-related complications accompanied by variable degrees of cardiac improvement (i.e. partial responders). We obtained clinical data before and during LVAD support as well as after LVAD weaning. The primary outcome was 10-year freedom from death, transplant or LVAD re-implantation. Bootstrap imputation and LASSO variable selection techniques were used to derive a predictive model which was then internally validated. Results Patients were predominantly male (63.8%), with an average age of 42.6±14 years, and most of them had non-ischemic cardiomyopathy (89.6%). At 10-years, the estimated probability of event-free survival (without the need for transplant or LVAD re-implantation) was 52%. Out of 36 variables, we identified six that were included in a multivariate model achieving a C-statistic of 0.72 (95% CI: 0.66-0.78), (Table): age at LVAD implant, indication for LVAD weaning, RV dysfunction prior to LVAD weaning, beta blocker therapy at LVAD weaning, presence of implantable cardioverter-defibrillator (ICD), and extracorporeal membrane oxygenation prior to LVAD implant. Conclusions Using routine clinical data, we developed a tool to predict the durability of favorable response for 10 years after LVAD weaning. This model provides clinically useful prognostic information and could aid the management of LVAD patients.Figure 1
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».