Impact of treatment strategy after malignant bowel obstruction in stage IV gastrointestinal cancer: population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Malignant bowel obstruction in patients with stage IV gastrointestinal cancer represents a challenging scenario, with a lack of patient-centred outcome data to guide decisions. This study evaluated the association between days at home, and malignant bowel obstruction palliation treatment strategy in this subgroup of patients. METHODS: This population-based retrospective cohort study included adults with stage IV gastrointestinal cancer admitted for malignant bowel obstruction between 2010 and 2019. Patients with stage IV gastrointestinal cancer treated with curative intent were excluded. The primary exposure was treatment strategy at first admission with malignant bowel obstruction divided into surgical, procedural (percutaneous or endoscopic), and supportive care. The primary outcome of interest was days at home over 90 days. Multivariable quantile regression was used to evaluate the association between treatment strategy and days at home over 90 days adjusted for cancer and patient factors. Quantile plots were used to examine this association across the distribution of days at home over 90 days. RESULTS: Of 12 923 patients admitted, 4642 were selected: 2076 (44.7%) received surgical, 310 (6.7%) procedural, and 2256 (48.6%) supportive care. Those who had surgical treatment had the highest median days at home over 90 days of 67 (interquartile range 23-80) days, followed 45 (7-78) days with procedural treatment, and 31 (0-76) days with supportive care. After adjusting for patient and cancer factors, surgical treatment was associated with an increase in median days at home over 90 days of 20 (95% confidence interval 15-24) days and procedural treatment with an increase of 14 (6-22) days. The directionality of these findings was stable across the distribution of days at home over 90 days, and stable in sensitivity analysis after exclusion of deaths. CONCLUSION: Surgical and procedural treatment were associated with increased days at home over 90 days. These findings can support decision-making and expectation setting in patients eligible for surgical and procedural treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».