The effects of atrial fibrillation burden on cognitive function and brain structure
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Atrial fibrillation (AF) has been associated with cognitive impairment and dementia (CID); however, the mechanisms mediating this relationship, and whether the burden of AF is associated with CID, are uncertain. Purpose We hypothesized that the occurrence of CID would be related to a higher burden of AF, potentially through AF-related cerebral perfusion changes. Methods Consecutive AF patients without stroke or neurodegenerative disease who underwent brain MRI were identified from a health system registry. To estimate surrogates of higher and lower levels of AF burden, we classified AF burden into two groups, namely lower (paroxysmal/persistent AF) or higher (longstanding persistent/permanent AF). This classification was validated in a subgroup of 109 patients with quantitative AF burden data (mean AF burden: 88.34% higher vs. 16.5% lower). Brain MRIs were analysed for structural changes associated with CID, including brain atrophy (using a brain atrophy score), white matter hyperintensities (using the Fazekas scale), embolic and lacunar infarcts, cerebral microbleeds (CMB), and cortical superficial siderosis (cSS). To determine CID predictors, a multivariable model was constructed using variables with significant univariable differences (p<0.1) between patients with and without CID. Results Of 834 AF patients, 114 patients (13.7%) had CID. Those with CID were more likely to have a higher AF burden category (44.7% vs 15.3%, p<0.001). In the multivariable model, higher AF burden category (adjusted odds ratio [aOR] 3.33, 95% confidence interval [CI] 2.07-5.35, p<0.001), brain atrophy score (aOR 1.09, 95% CI 1.03-1.16, p=0.005), Fazekas score (aOR 1.36, 95% CI 1.12-1.64, p=0.001), and embolic infarcts (aOR 2.11, 95% CI 1.02-4.34, p=0.045) were associated with CID, while age, sex, CHA2DS2-VASc score, lacunar infarcts, CMBs, cSS, and anticoagulant use were not. Moreover, the higher AF burden category was independently associated with higher brain atrophy scores (β=0.67, 95% CI 0.10-1.24, p=0.022) in a separate multivariable model. Conclusion Higher AF burden is independently associated with CID and brain atrophy. Brain atrophy and embolic infarcts are plausible mechanisms for mediating the effects of AF burden on cognitive impairment. White matter hyperintensities, which are mainly related to cerebral small vessel diseases, also contribute to CID in this population. Whether early and rigorous rhythm control can decrease the risk of cognitive impairment in patients with AF should be tested in randomized controlled trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».