Endotypes of angina with non-obstructive coronary arteries
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Angina with non-obstructive coronary arteries (ANOCA) is a prevalent myocardial ischemic syndrome. Mechanisms of ischemia are challenging to assess and medical therapy is empirical. Methods Patients with suspected ANOCA were prospectively enrolled in nine centers in Europe and North America. Hemodynamic endotypes were assessed measuring coronary flow reserve and resistance using an intracoronary pressure- and temperature-sensitive sensor and bolus thermodilution. Measurements were obtained during resting conditions and following intracoronary infusion of adenosine and acetylcholine. Chest pain and electrocardiographic ischemic changes were also recorded. The participant characteristics associated with each hemodynamic endotype were investigated using regression analysis. A three-step Delphi consensus method to identify endotype-specific therapies was completed by thirteen invasive cardiologists. Results 1001 participants (mean age 62±11years, 56% female) were enrolled and eight distinct endotypes were defined by adenosine testing (n=3) and acetylcholine testing (n=5), respectively: elevated resting coronary blood flow, n=195 (19%); impaired endothelium-independent vasodilation, n=125 (13%); compensated endothelium-independent dysfunction, n=112 (11%); epicardial coronary spasm, n=162(17%); microvascular spasm, n=75 (8%); endothelial dysfunction, n=96 (10%); ischemia w/o hemodynamic changes (microvascular steal), n=68 (7%); and enhanced cardiac nociception, n=79 (8%). More than one endotype occurred in 186(19%) individuals and normal responses occurred in 234 (23%) individuals. Each endotype was associated with distinct clinical correlates. The Delphi clinician consensus (100% "agree" or "strongly agree") identified endotype-specific medical therapy with a Likert scale score ≥6 for all endotypes. Conclusion In patients with suspected ANOCA a systematic assessment of the symptomatic, electrocardiographic and hemodynamic responses to adenosine and acetylcholine identifies distinct endotypes and enables mechanism-guided stratified angina therapy.Summary of Endotypes Heat Map of Endotypes and risk factors
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».