Clinical presentation and outcomes after surgery for mitral regurgitation - Real world insights from the MITRACURE international registry
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction Detailed information on the clinical presentation, contemporary management, and outcomes of all-comer patients referred for mitral valve surgery (MVS) is critical to evaluating current practice, assessing adherence to guidelines, understanding selection biases, and informing key stakeholders about areas for improvement. Purpose The MITRACURE registry aims to provide a real-world, multicenter perspective on MVS for mitral regurgitation (MR) in France and Canada, focusing on patient characteristics, treatment patterns, and early outcomes. Methods MITRACURE is a large international retrospective registry of consecutive adult patients who underwent MVS, combined or isolated, for MR in France and in Canada in 2019, with in-depth clinical and echocardiographic characterization. Patients operated on for isolated mitral stenosis or who had a prior mitral valve intervention were excluded. Data were obtained from detailed chart abstraction and were site reported. Results A total of 3,522 patients underwent MVS (48% combined) across 40 centers (88±46 MVS/center, median 80, IQ[51-131]). Mean age was 65±12 years and 35% were female. Most common MR etiology was myxomatous (61%), followed by functional (9%), infective endocarditis (9%) and rheumatic disease (7%). MR quantification was performed in only 43%. Advanced clinical presentation was common: 43% were in NYHA class III/IV, 30% exhibited congestive heart failure, 47% were on diuretics, 22% in atrial fibrillation/flutter, 35% presented with reduced ejection fraction and 22% with pulmonary hypertension (≥50 mmHg). Most patients were either symptomatic or presented a class I/IIa indication for intervention and an early intervention was only performed in 3% of the population. Repair rate was 62% overall, 80% in myxomatous disease. In-hospital mortality was 4.5% overall, 2.3% in patients with myxomatous valve (1.8% and 3.1% for isolated and combined MVS respectively) (Figure). Conclusion(s) MITRACURE provides a contemporary, multicenter real-world picture of the clinical presentation, management and in-hospital outcomes of MVS for MR in two Western countries. Patients were often referred late in the course of the disease, and only a few underwent an early intervention. Mortality rates were substantial, and repair rates have room for further improvement. Our results underline the need to develop strategies to improve management and outcomes of patients with MR.Figure
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».