Safety outcomes of catheter ablation versus antiarrhythmic drugs in atrial fibrillation: a comprehensive systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aims Catheter ablation (CA) is superior to antiarrhythmic drugs (AADs) for maintaining sinus rhythm in atrial fibrillation (AF). However, most randomised controlled trials (RCTs) lack the power to assess CA safety. Hence, we sought to evaluate complication rates and relative risks of CA compared with AADs for the rhythm management of AF. Methods We searched MEDLINE, Embase, and Cochrane CENTRAL (inception–Oct 24, 2024) for RCTs comparing CA vs. AADs in AF management. The primary endpoint was a composite of serious adverse events (SAE), including death, additional intervention, prolonged or unplanned hospitalisation, or disability. Secondary endpoints included SAE components. A random-effects meta-analysis estimated pooled risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI). Results 24 randomised trials comprising 6,665 participants (53.2% in the CA group) met the inclusion criteria. On follow-up (ranging from 6 to 60 months), 673 (10.1%) patients in either group developed SAEs. CA was associated with a 20% lower risk of serious adverse events compared with AAD (RR 0.80, 95% CI 0.69-0.93, I2 0%, p<0.01) and 47% reduction in risk unplanned hospitalisation (RR 0.53, 95% CI 0.38-0.72, I2 73%, p<0.01). Additionally, compared to AAD, CA was associated with a 37% lower risk of adverse cardiovascular events related to therapy (RR 0.63, 95% CI 0.44-0.90, I2 42%, p=0.01). Conclusions Catheter ablation for AF rhythm management reduced serious adverse events, unplanned hospitalisation, and adverse cardiovascular events compared to AADs. Across the spectrum of AF, rhythm control with antiarrhythmic drugs should not be preferred to catheter ablation on the grounds of patient safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».