Association of clonal hematopoesis and autonomic dysfunction with cardiovacular outcomes in atrial fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Individuals carrying clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) mutations have an increased risk of cardiovascular disease. Similarly, cardiac autonomic dysfunction is strongly associated with poor prognosis. Purpose This study aimed to investigate the association between CHIP, autonomic dysfunction, and major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with atrial fibrillation (AF). Methods We included patients from the ongoing Swiss-AF cohort study with targeted sequencing for CHIP-related mutations and a digital high-resolution 16-lead resting ECG recording (5-minute duration) for cardiac autonomic function assessment. Deep-targeted sequencing of a panel of 96 CHIP mutations was performed at baseline. Cardiac autonomic function was quantified using periodic repolarization dynamics and dichotomized at 7.5 deg, as previously validated. Multivariable adjusted Cox proportional hazard models were used to investigate the association between CHIP status and autonomic dysfunction with MACE (composite of death, myocardial infarction, stroke/TIA, heart failure or major bleeding). Results A total of 1,511 patients (mean age 73±8.5 years, 28% women) were included, with a mean follow-up of 6.1 years. MACE rate was 52.5% in CHIP carriers, 54.1% in patients with autonomic dysfunction, 64% in CHIP carriers with autonomic dysfunction and 36.2% in patients without CHIP and without autonomic dysfunction. In the age- and sex-adjusted model, patients with CHIP had an increased risk of MACE (hazard ratio [HR] 1.11 (95% CI 0.93–1.32, p=0.257), as well as patients with autonomic dysfunction (HR 1.40 (95% CI 1.19–1.65, p<0.001) and CHIP carriers with autonomic dysfunction (HR 1.40 (95% CI 1.06–1.85, p=0.002). After multivariable adjustment, only autonomic dysfunction remained significantly associated with MACE (HR 1.28, 95% CI 1.09–1.51, p=0.003). Conclusion In this prospective cohort of patients with AF, CHIP carriers with autonomic dysfunction had the worst prognosis. These findings underscore the prognostic relevance of autonomic function and CHIP mutations in cardiovascular risk assessment in AF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».