Association between body mass index, left ventricular remodeling, and long term outcome in patients with bicuspid aortic valve
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction The obesity paradox, i.e. higher body mass index (BMI) being associated with improved outcome, has never been examined in patients with bicuspid aortic valve (BAV). Purpose To explore the association between BMI and outcome and the possible influence of left ventricular (LV) remodeling in a large cohort of BAV patients. Methods From a multicentre registry adult patients diagnosed with BAV were included. Patients were stratified into normal weight (<25 kg/m2), overweight (≥25 and <30 kg/m2), and obesity (≥30 kg/m2). Clinical and echocardiographic characteristics were collected, and LV hypertrophy was defined as a LV mass index of >115 g/m2 in males and > 95 g/m2 in females. LV remodeling was then further classified as: (i) normal geometry (no LV hypertrophy and relative wall thickness [RWT] ≤0.42); (ii) concentric remodeling: no LV hypertrophy, RWT>0.42; (iii) concentric hypertrophy: LV hypertrophy, RWT>0.42; and (iv) eccentric hypertrophy: LV hypertrophy, RWT≤0.42. The primary outcome was 10-year all-cause mortality. Aortic valve replacement during follow up was coded as a time-dependent covariate. Results A total of 4533 patients (mean age 49±17 years, 29% female) were included. The normal weight, overweight, and obesity group had 1751, 1598, and 812 patients, respectively. These 3 groups showed significant clinical and echocardiographic differences (Figure 1). In particular, obese patients had the lowest prevalence of significant aortic regurgitation (overall P<0.001), and the highest frequency of significant aortic stenosis (overall P=0.028). Also, LV remodeled significantly differently across the BMI spectrum (overall P<0.001), where the obese patients demonstrated the lowest proportion of eccentric hypertrophy but the highest frequency of concentric remodeling. During a median follow up of 2019 (769, 3600) days, 349 events occurred. Overweight patients showed the best survival, demonstrated by the U-shaped restricted cubic spline curve (Figure 2). In the multivariable analysis adjusting for age, sex, comorbidities, LV ejection fraction, significant aortic valve disease, aortopathy, and surgery, both the BMI category (overweight as reference, normal weight: HR 1.44, 95%CI 1.04-2.00, P=0.027; obesity: HR 1.63, 95% CI 1.11-2.39, P=0.012) and LV remodeling patterns (concentric remodeling: HR 1.87, 95% CI 1.17-2.97, P=0.008; concentric hypertrophy: HR 1.77, 95% CI 1.15-2.73, P=0.009; eccentric hypertrophy: HR 1.04, 95% CI 0.62-1.73, P=0.89) were independently associated with 10-year mortality. Conclusions In BAV patients, BMI is associated with different extents of LV hypertrophy. Obese patients are more likely to present with concentric remodeling and less likely with eccentric hypertrophy. The association between BMI and mortality appeared to be "U-shaped", with overweight patients having the most favorable survival even after adjusting for important covariates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».