Prognostic utility of quantitative positron emission tomography in patients with prior coronary artery bypass grafting: incremental value of myocardial flow reserve and coronary vascular resistance
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In patients with prior coronary artery bypass grafting (CABG), the utility of quantitative positron emission tomography (PET) perfusion parameters remains unestablished. While quantitative PET overcomes the limitations of relative perfusion imaging in multivessel coronary artery disease by assessing myocardial blood flow (MBF), its prognostic relevance is less well explored. Purpose We sought to evaluate the prognostic value of PET-derived myocardial flow reserve (MFR) to assess epicardial coronary disease and coronary vascular resistance (CVR) for microvascular disease in CABG patients. Methods This retrospective study included consecutive patients undergoing Rubidium-82 PET myocardial perfusion imaging between May 2017 and November 2023. MFR was defined as stress/rest MBF, with a cut-off of 2.0 for impaired MFR. CVR was calculated as mean arterial pressure divided by stress MBF, with an optimal cut-off of 60 mmHg·min·g/mL determined by area under the curve analysis. The primary outcome was major adverse cardiovascular events (MACE), defined as a composite of all-cause mortality and nonfatal myocardial infarction. Associations were assessed using multivariable Cox proportional hazards models after adjusting for clinical variables and PET parameters. Results A total of 556 patients (median age 72 years, 79% male) were included. Over a median follow-up of 676 (482–1077) days, 71 patients (12.8%) experienced MACE. Patients with impaired MFR or CVR had significantly higher MACE rates (both p<0.001) (Figure 1). Stratifying by preserved or impaired MFR and CVR revealed significant differences in MACE incidence across the four combination groups (p<0.001) (Figure 2). Both MFR (<2.0) and CVR (≥60) independently predicted MACE, with adjusted hazard ratios of 3.204 (95% CI, 1.777–5.777; p<0.001) and 2.350 (95% CI, 1.308–4.223; p=0.004), respectively. Conclusions PET-derived MFR and CVR provide independent and incremental prognostic value, enhancing risk stratification beyond conventional perfusion and function parameters in CABG patients.Figure 1 Figure 2
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».