Icosapent ethyl reduces cardiovascular risk across apolipoprotein b and fasting triglyceride rich lipoprotein levels
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction Increased apolipoprotein B (ApoB) levels due to triglyceride rich lipoproteins (TRLs) are associated with increased cardiovascular risk, even when low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels are well controlled. In the REDUCE-IT cardiovascular outcomes trial, icosapent ethyl (IPE) showed cardiovascular risk reduction in patients with residual elevated triglycerides (TGs) persisting on statin therapy, but the impact of IPE on cardiovascular risk reduction across ApoB and TRL-cholesterol (TRL-C) strata is unclear. Purpose To study the impact of IPE on major adverse cardiovascular events (MACE) stratified by ApoB and fasting TRL-C. Methods REDUCE-IT was an international, double-blind, placebo-controlled study of 8,179 participants receiving statin therapy with established cardiovascular disease or age ≥ 50 years with diabetes and ≥ 1 additional risk factor, fasting TG level of 1.52 to 5.63 mmol/L (135 to 499 mg/dL) and LDL-C level of 1.06 to 2.59 mmol/L (41 to 100 mg/dL). Patients were randomized to receive 2 grams twice daily of IPE or matching placebo. Relationships between quartiles of baseline ApoB concentration, baseline fasting TRL-C and risk for first and total MACE were analyzed. Results Baseline ApoB and fasting TRL-C concentrations were available in 8,107 (99.1%) and 8,157 (99.7%) participants, respectively. Median baseline ApoB concentration was 0.82 g/L (IQR: 0.72 – 0.93 g/L) [82.0 mg/dL (IQR: 72.0 – 93.0 mg/dL)] and median baseline fasting TRL-C concentration was 0.80 mmol/L (IQR: 0.69 – 0.95 mmol/L) [31.0 mg/dL (IQR: 26.6 – 36.8 mg/dL)]. From the first through fourth baseline quartiles of ApoB, IPE resulted in significant reductions in MACE, HR 0.72 (95% CI 0.58, 0.88), HR 0.73 (95% CI 0.59, 0.89), HR 0.76 (95% CI 0.63, 0.91), and HR 0.80 (95% CI 0.66, 0.97), respectively (all P ≤ 0.02) (Figure 1). The first quartile of fasting TRL-C had a borderline reduction in MACE (HR 0.82, 95% CI 0.67, 1.00) (P = 0.05) (Figure 2), in contrast to significant reductions above the 25th percentile, HR 0.74 (95% CI 0.60, 0.90), HR 0.79 (95% CI 0.65, 0.96), and HR 0.68 (95% CI 0.56, 0.82), from the second through fourth quartiles, respectively (all P ≤ 0.02). Conclusion IPE significantly reduced MACE across all quartiles of baseline ApoB and TRL-C concentrations above the 25th percentile.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».