National cohort of suspected myocarditis PreMYO: clinical management of the first 575 cases.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction Myocarditis is defined as inflammation of the myocardium, characterized by a variable clinical presentation. The Pre-MYO cohort aims to establish a study platform, with one of its objectives being to evaluate the clinical management of suspected myocarditis. Purpose/Methods The Pre-MYO project is a national, prospective, observational, multicenter registry involving 76 hospitals across all the regions. This project aims to analyze real-world clinical practice in a large cohort of more than 1.000 patients with a clinical suspicion of acute myocarditis or inflammatory cardiomyopathy based on compatible clinical findings. This study examines the clinical management of the first 575 cases included in the cohort. The diagnosis of myocarditis (confirmed, probable and discarded) was obtained through on-site adjudication based on current established diagnostic criteria. Results The study cohort has predominantly male (78.6%) and a mean age of 41.0±18.8 years. A final definitive diagnosis of myocarditis was established in 70.8% of cases. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) was performed in most of patients, 84%, and CMR timing revealed that 17.6% of patients had the exam performed after discharge. Less than half of patients, 44%, had a serology or viral PCR result. Coronary artery disease screening was performed in 56.6% of cases (43.0% invasive coronary angiography, 13.6% coronary CT). Invasive coronary angiography was performed in 34% of patients with final diagnosis of confirmed myocarditis (2, (1.4%, had significant lesions) and 68% of patients without myocarditis (12, 15%, had significant lesions). Endomyocardial biopsy was performed in only 29 cases (5%), confirming myocarditis in 25 (6.1% of confirmed cases) and PET-CT was used in 20 cases (3.5%). Among the 168 patients who diagnosis of myocarditis was not confirmed, 51 (8.9%) were classified as probable myocarditis, while 117 (20.3%) received alternative diagnoses. Among alternative diagnoses, the most common being MINOCA (24.8%), pericarditis (13.7%), heart failure (12.0%), undefined cardiac diagnosis (12.0%), coronary syndrome (10.2%), Takotsubo (7.7%), arrhythmias (6.8%), and cardiomyopathy (6.0%). The hospital stay had a median of 5 days (IQR: 3–8): 5 days (IQR: 3–7) for confirmed myocarditis, 4 days (IQR: 3–6) for probable myocarditis, and 6 days (IQR: 3–10) for cases without final diagnosis of myocarditis (p=0.056). Conclusions Among patients with suspicion of myocarditis, 78.6% of cases had a final diagnosis mainly based on CMR, with endomiocardial biopsy restricted to a low number (5%) of cases. However, 34% of patients with final diagnosis of myocarditis underwent invasive coronary angiography, which highlights the need for diagnostic tools able to improve accuracy by ruling-out coronary artery disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».