Atorvastatin and left ventricular global longitudinal strain during anthracycline-based chemotherapy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Anthracycline exposure may lead to a decline in the left ventricular ejection fraction (LVEF) and the development of heart failure. Left ventricular global longitudinal strain (LV GLS) is an early marker of anthracycline-associated cardiotoxicity, carries prognostic value for asymptomatic individuals, and is less influenced by loading conditions than LVEF. A ≥15% relative decrease in LV GLS is a guideline-defined predictor of future adverse cardiac events in oncology patients. In the STOP-CA clinical trial, atorvastatin preserved LVEF during anthracycline-based chemotherapy; however, its effect on the decrease in GLS is unknown. Purpose We investigated whether atorvastatin reduces the risk of a significant decline in LV GLS in newly diagnosed lymphoma patients undergoing anthracycline chemotherapy. Methods STOP-CA recruited 300 new lymphoma patients in nine centers across the US and Canada. Participants were randomized to atorvastatin (n=150) or placebo (n=150) for 12 months. Cardiac MRI was performed at baseline and 12 months after anthracycline initiation. Long-axis (two, three, and four chambers) cine sequences were contoured endo and epicardially to calculate GLS (Medis Suite v4.0/QStrain 4.4, Leiden, The Netherlands) with feature-tracking (FT). The primary outcome of interest was the proportion of participants in each group with a ≥15% relative decrease in the absolute value of GLS. Clinical events were evaluated at 24 months. Results Of the 300 participants, 188 (98 in the atorvastatin group, median age 52 years, 48% female) had paired data of LV GLS. The baseline GLS was similar between groups (22.5±2.9% with atorvastatin vs. 22.8±3.5% with placebo, P=0.65), with the 12-month follow-up values remaining similar (21.1±2.9% vs. 20.9±3.2%, P=0.78). The proportion of participants with a ≥15% relative decrease at 12 months was numerically lower with atorvastatin; however, it was not statistically significant (19% vs. 28%, P=0.23). Those with a ≥15% relative decrease in GLS had a mean -4.71±5.55% decrease in LVEF, as opposed to a mean -1.86±5.24% decline in those not meeting the endpoint (P<0.001). Every 10-year increase in age at randomization was associated with a 1.34 times higher odds ratio (OR) of meeting the primary endpoint (95% confidence interval [CI] 1.07-1.72, P=0.014). A ≥15% relative decrease in GLS was not associated with worse clinical outcomes; however, a follow-up value of <18% was associated with an OR of 6.6 (15% vs. 3%, 95% CI 1.13-38.02, P=0.017) for subsequent heart failure (HF; event n=8) and an OR of 4.4 (19% vs. 5%, 95% CI 1.01-18.02, P=0.024) for cardiac hospitalization (event n=12) with both assessed at 24 months. Conclusion Atorvastatin did not significantly reduce the risk of a ≥15% relative decline in LV GLS in lymphoma patients undergoing anthracycline-based chemotherapy. An abnormal follow-up GLS value at 12 months was associated with worse HF and cardiac hospitalization outcomes at 24 months.Abstract summary figure Changes in LV GLS - Table
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».