Implementação de protocolo de recuperação acelerada no cuidado perioperatório de pacientes submetidos à laparotomia por trauma abdominal penetrante
Notice bibliographique
Résumé
Introduction:The implementation of enhanced recovery programs (ERPs) has significantly improved outcomes within various surgical specialties.However, the suitability of ERPs in trauma surgery remains unclear.This study aimed to 1) design and implement an ERP for patients undergoing emergency laparotomy for penetrating abdominal trauma; 2) assess the safety, feasibility, and efficacy of the proposed ERP; and 3) compare its surgical outcomes with conventional practices.Methods: This single-center case-matched study prospectively enrolled hemodynamically stable patients undergoing emergency laparotomy after penetrating trauma.Patients receiving the proposed ERP were compared with historical controls managed according to conventional practices.Cases were individually matched (1:1) for age, sex, injury mechanism, extra-abdominal injuries, and trauma scores.Assessment of intervention effects were modelled using regression analysis for outcome measures, including length of hospital stay (LOS), postoperative complications, and functional recovery parameters.Results: Thirty-six consecutive patients were enrolled in the proposed ERP and matched to their 36 historical counterparts, totaling 72 participants.A statistically significant decrease in LOS, representing a 39% improvement in average LOS was observed.There was no difference in the incidence of postoperative complications.Opioid consumption was considerably lower in the ERP group (p<0.010).Time to resumption of oral liquid and solid intake, as well as to the removal of nasogastric tubes, urinary catheters, and abdominal drains was significantly earlier among ERP patients (p<0.001). Discussion:The implementation of a standardized ERP for the perioperative care of penetrating abdominal trauma patients yielded a significant reduction in LOS without increasing postoperative complications.Moreover, the 30-day readmission and reintervention rates were statistically comparable to conventional care. Conclusion:These findings demonstrate that ERPs principles can be safely applied to selected trauma patients.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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