Patient Satisfaction and Associated Factors Following Lumbar Disc Surgery

Indrė Cirkelė. Pacientų, kuriems atliekamos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacijos, pasitenkinimas anestezija ir jį lemiantys veiksniai. Magistro baigiamasis darbas. Darbo vadovas – mokslų daktaras Marius Rimaitis. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Anesteziologijos klinika, Slaugos fakultetas, Slaugos klinika. Kaunas, 2024, - 64p. Darbo tikslas - Nustatyti pacientų, kuriems atliekamos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacijos regioninėje arba bendrojoje nejautroje, pasitenkinimą anestezija ir jį lemiančius veiksnius. Darbo uždaviniai : 1. Įvertinti pacientų, kuriems atliekamos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacijos, pasitenkinimą anestezija. 2. Nustatyti anestezijos metodo pasirinkimo įtaką pacientų pasitenkinimui. 3. Įvertinti ir palyginti analgetikų poreikį pooperaciniu periodu pacientams po bendrojoje arba regioninėje nejautroje atliktos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacijos. 4. Nustatyti veiksnius, kurie lemia pacientų pasitenkinimą anestezija, kai taikoma bendroji arba regioninė nejautra. Tyrimo metodika ir tiriamieji. Vykdyta anoniminė anketinė apklausa nuo 2023 metų sausio 10 dienos iki liepos 31 dienos, LSMUL KK Neurochirurgijos klinikoje, stuburo neurochirurgijos skyriuje. Apklausos būdas: tiesioginis anketavimas, buvo naudojama autoriaus anketa gavus jo leidimą, anketas pildė patys tiriamieji, kuriems buvo atlikta juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacija. Tyrimo metu pacientams buvo išdalinta 230 anketų, tačiau sugrąžinta 223 tinkamai užpildyta anketa (grįžtamumas 96,9 proc.). Rezultatai. Tyrime dalyvavo panašus skaičius vyrų (n=119, 53,4 proc.) ir moterų (n=104, 46,6 proc.). Didesnė dalis pacientų teigė, kad juosmens tarpslankstelinio disko išvaržos simptomus pradėjo jausti daugiau nei prieš 12 mėnesių (43,4 proc.), mažiausiai – mažiau, nei prieš vieną mėnesį (8,1 proc.). Vertinant tiriamuosius pagal ASA klasę, daugiausiai pacientų priklauso 2–ajai ASA klasei (51,6 proc.), mažiausiai – 4 klasei (2,2 proc.). Vertintas pacientų pasitenkinimas anestezija pagal skirtingus aspektus 10 balų skalėje, kur 0 – visai nepatenkintas, 10 – visiškai patenkintas. Geriausiai pacientai vertino operacinės darbuotojų geranoriškumą/rūpestingumą (9,86±0,44), prasčiausiai vertino – skausmo malšinimą pjūvio srityje (9,43±1,06). Bendras pasitenkinimas anestezija buvo labai geras (9,70±0,46) bei tarp regioninės ir bendrosios anestezijos grupių nesiskyrė (9,74±0,41), lyginant su (9,71±0,46), p>0,05. Daugiau tiriamųjų teigė nepatyrę diskomforto operacinėje – bendrosios anestezijos grupėje (72,8 proc.), lyginant su regioninės anestezijos grupe (67,0 proc.), tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Burnos sausumą (23,7 proc.) bei perštėjimą/nemalonų jausmą gerklėje (13,2 proc.) galvos skausmą (11,4 proc.) daugiau jautė bendrosios anestezijos grupėje. Skausmas operacijos dieną buvo statistiškai reikšmingai didesnis, nei skausmas dieną po operacijos (p<0,05), bei praėjus dviem dienoms po operacijos (p<0,05). Palyginus skausmą dieną po operacijos ir dvi dienos po operacijos, taip pat nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05). Daugiausiai tiriamųjų stiprų skausmą (7-10 balų) jautė operacijos dieną (32,1 proc.), mažiausiai – dvi dienos po operacijos (5,6 proc.). Įvertinus pacientų skausmo vertinimą po operacijos, pagal jiems taikytą anestezijos tipą, statistiškai reikšmingas skirtumas nenustatytas (p>0,05). Pacientai skausmą vertino panašiai nepriklausomai nuo jiems taikomo anestezijos tipo. Pacientų patirto skausmo vidurkiai operacijos dieną ir 1 bei 2 dienos po operacijos skiriasi, t. y. galima matyti skausmo mažėjimo tendenciją. Didžioji dalis pacientų pirmą parą po operacijos analgetikų gavo 2 kartus, 54 pacientai bendrosios anestezijos grupėje, lyginant su 46 regioninės anestezijos grupėje. Analgetikų poreikis po operacijos statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p>0,05). Tiriamųjų atsakymų pasiskirstymas pagal tai, kada jiems buvo suleisti nuskausminamieji, pirmą kartą po operacijos, atsižvelgiant į anestezijos tipą, statistiškai reikšmingai skyrėsi (p<0,05). Iškart po operacijos nuskausminamieji buvo suleisti 18 proc. tiriamųjų, kuriems buvo taikyta bendroji nejautra ir 6,5 proc. – regioninė. Vertinant pacientų patirtus nemalonius pojūčius ir ryšį su pasitenkinimu anestezija statistiškai reikšmingi skirtumai nenustatyti (p>0,05). Amžius, lytis ir pasitenkinimas anestezija, taip pat nėra statistiškai reikšmingai susiję (p>0,05). Nustatytos statistiškai reikšmingos sąsajos tarp pasitenkinimo anestezija ir skausmo 1 diena ir 2 dienos po operacijos (p<0,05), t. y. didėjant skausmui pirmą ir antrą dieną po operacijos mažėja pacientų pasitenkinimas. Išvados: 1. Pacientų, kuriems buvo atliktos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacija, pasitenkinimas anestezija yra aukštas - >9 balai. 2. Anestezijos metodo pasirinkimas reikšmingos įtakos pacientų pasitenkinimui neturėjo. 3. Bendras analgetikų poreikis pacientams pooperaciniu periodu po bendrojoje arba regioninėje nejautroje atliktos juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržos operacijos nesiskyrė. Tačiau tarp grupių skyrėsi jų leidimo laikas – iškart po operacijos analgetikų prireikė didesnei daliai tiriamųjų po bendrosios anestezijos, lyginant su regioninės anestezijos grupe. 4. Sąsajos tarp tirtų nemalonių pojūčių ir pasitenkinimo anestezija neaptikta. Didėjant skausmui pirmą ir antrą dieną po operacijos mažėja pacientų pasitenkinimas anestezija, todėl yra svarbu tinkama analgezija ne tik operacijos metu, bet ir ankstyvuoju pooperaciniu periodu.

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.