Appropriate care for patients with upper gastrointestinal symptoms
Notice bibliographique
Résumé
BackgroundInnovations in health care continue to improve quality and availability of health care.Accompanying these developments is the growing risk of overuse of health care.Overuse, also referred to as low-value services, has historically been defined as 'the provision of medical services for which the potential for harm exceeds the potential for benefit' 1 .To add to this definition, the provision of low-value services is often not cost-effective 2 .Overuse is reported on a global scale, although predominantly documented in high-income countries.Initiatives to reduce overuse are increasingly gaining interest, for example the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 'do not do' initiative and the Canadian 'Choosing Wisely' campaign.In the Netherlands, a 'rather not do' ('Beter niet doen') list was published by The Netherlands Federation of University Medical Centres in 2016 3 .This list presents 1.366 medical services described in guidelines for which evidence of its effectiveness lacks.Nevertheless, there is evidence of ongoing overuse of health care services and persistent efforts are needed to reduce this overuse.This thesis focuses on the reduction of overuse of health care for dyspeptic symptoms, which is discussed from two angles: 1) upper gastro-intestinal (GI) endoscopy for dyspepsia and 2) cholecystectomy for upper abdominal pain in patients with gallstones.12 Chapter 1 General introduction Research aims and approach Research aimsThe general aim of this thesis was to provide evidence and tools that may aid in reducing current inappropriate use of health care for upper GI symptoms.Three main aims were formulated to achieve the general aim: Stomach Dyspepsia: -Postprandial fullness -Early satiety -Epigastric pain -Epigastric burning Gallbladder Typical biliary colic: Steady abdominal pain -Epigastrium or right upper quadrant -May radiate to back -Atypical symptoms: Epigastric discomfort -Indigestion -Abdominal bloating -Belching -14 Chapter 1 General introduction -To investigate age as a selection criterion for upper GI endoscopy (Chapter 2 and 3) -To develop the dyspepsia educational tool and evaluate the tool as a measure to reduce upper GI endoscopy (Chapter 4, 5, and 6) -To determine the relationship between presence of gallstones and functional abdominal complaints (Chapter 7 and 8) 16 Chapter 1 General introduction
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».