Outpatient Antibiotic Prescribing, Dispensing and Susceptibility Testing in a Primary Care Spinal Cord Injury Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Individuals with spinal cord injuries (SCI) frequently experience infections, such as urinary tract infections (UTIs), pressure ulcers and respiratory infections and as a result may frequently use antibiotics. Little research has been conducted on outpatient antibiotic prescribing in the SCI population, especially in primary care. The objectives of this thesis in a cohort of individuals with SCI rostered to a primary care physician (PCP) are to: 1) examine primary care antibiotic prescribing patterns; 2) determine patterns of urine culture susceptibility testing for UTI indicated antibiotic prescriptions; and 3) identify who prescribes outpatient antibiotics. This was a retrospective cohort study using linked electronic medical records and health administrative databases from Ontario. Study 1 described patterns of primary care antibiotic prescribing in a primary care rostered- SCI cohort of 432 individuals and found UTIs were the number one indication for prescriptions. Catheter use was found to be associated with number of antibiotics prescribed, and PCP years of practice was associated with prescription duration. Study 2, identifying urine culture testing and antibiotic prescribing patterns for UTIs in 432 individuals with SCI, found 58.1% of UTI-indicated antibiotic prescriptions were linked to a urine culture. Early-career physicians were more likely to order a urine culture when prescribing an antibiotic. Male physicians and international medical graduates were more likely to prescribe fluoroquinolone, than nitrofurantoin for UTIs. Study 3 identifies who prescribed outpatient antibiotics based on physician speciality for 320 individuals with SCI, who receive support from a drug benefit program. Nearly 60% of antibiotics were prescribed by physicians in an individual’s rostered-primary care practice, compared to 17.9% by emergency and non-rostered primary care physicians. Those who lived in urban and rural areas compared to suburban were more likely to receive antibiotics from emergency and non-rostered primary care physicians than physicians in their rostered-primary care practice. Results from these studies provide a better understanding of patterns of outpatient antibiotic prescribing and susceptibility testing in the SCI population, and can be used to inform future research, as well as develop antibiotic prescribing optimization strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».