The Benefits and Pitfalls of Virtual Primary Care for Patients with Intellectual and Developmental Disabilities
Notice bibliographique
Résumé
The COVID-19 pandemic led to an abrupt and unprecedented increase in the delivery of virtual primary health care. Adults with intellectual and developmental disabilities (IDD) have complex health care needs and little is known about the value and appropriateness of virtual care for this patient population. The aim of this dissertation was to learn about the impact of virtual care delivery on access and quality of primary care for patients with IDD. This dissertation included 3 studies. Study 1 was a scoping review of the prior literature on virtual health care for adults IDD. Twenty-two studies were identified that met inclusion criteria, of which 12 reported findings on access to care. Participants generally reported high acceptability of virtual care and results on effectiveness were positive, though conclusions were limited by small sample sizes. Challenges identified included internet quality and technical skill. Studies 2 and 3 used a qualitative approach to explore multiple perspectives on virtual primary care for adults with IDD in Ontario during the pandemic. Semi-structured interviews were conducted with 38 participants including: 11 adults with IDD, 13 family caregivers, 5 support staff and 9 primary care physicians. Study 2 used Levesque’s access to care framework as an organizing structure to synthesize themes related to access to care. An overarching finding was that accessibility needs are not static and vary according to patient characteristics, patient context, caregiver characteristics, the service context, and the reason for a particular primary care visit. Study 3 explored the impact of virtual care on patient-provider communication. Four elements of communication were identified that were impacted by virtual care: (1) the ability to hear other participants and have the time and space to speak; (2) use of nonverbal communication; (3) the ability to form trusting relationships; and (4) patient engagement in the virtual appointment. This dissertation supports the need for a flexible patient-driven approach to primary care that includes in-person, phone and video options. This approach must be supported by the appropriate infrastructure, resources and incentives to ensure that the potential benefits of virtual care can be fully realized for all patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,074 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,006 |
| Communication savante | 0,007 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».