What's in, what's out Stakeholders': views on the boundaries of Medicare
Notice bibliographique
Résumé
Although there was consensus that the system should continue to be needs based but needed reform, the concept of path dependency explains why reform remains stalled. It was found that the ideas of the policy elites are "stuck" in what has been created. The ideas and interests supported the existing institutional framework that privileges the public funding of medically necessary hospital services and physician services. Policy decisions that have been made at an earlier time have limited the choices and influenced the ideas of the policy elites on what should be funded under Medicare. The sustainability of the Canadian model of health care known as Medicare is the subject of intense public debate and has focused on updating the determination of what services should be publicly funded. Provincial/territorial health insurance plans must fully cover all medically necessary hospital and/or physician services. Even though there have been numerous reports over the last few decades identifying similar themes, reform has been stalled. The objective of this thesis was to assist in the policy process by ascertaining the views of policy elites from key stakeholder groups across Canada on what should be "in" and "out" of the publicly funded system. Using a non-experimental, cross-sectional design, a self-administered questionnaire (available in both French and English) was distributed between January and April, 2002, to policy elites involved in health policy discussions, either as health providers (doctors, nurses, pharmacists, home care providers, hospital/health authorities) or as business. The results are based on 2,523 responses. The ability of government to "buy real change" will largely depend upon its ability to mediate the scope of conflict within the existing institutional framework. Even incremental changes could prove contentious, as evidenced by the views on funding insured hospital services regardless of the site of delivery. A shift to a more holistic approach that would include an expanded funding role for government could be even more contentious, as the path of the medical model is so solidly established in governmental regulations and funding frameworks. Successful reform will need to address, rather than assume, a broader view of health.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,026 | 0,023 |
| Communication savante | 0,012 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».