Legislation of Structural Violence, Inequities, and Social Injustices? An Institutional Ethnography of the social organization of HIV Healthcare and Treatment for African, Caribbean, and Black (ACB) People Living with HIV in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Biomedical HIV discourses demonstrate that people living with HIV on antiretroviral treatment (ART) can achieve undetectable viral load or a state of undetectability, which is fundamental for optimizing health outcomes, decreasing mortality and morbidity, and preventing HIV transmission. Despite the biomedical breakthroughs and the global and national commitment to end HIV/AIDS, African, Caribbean, and Black (ACB) people remain structurally disadvantaged, marginalized and experience disproportionate burden of HIV. The way that HIV healthcare and treatment are organized has significant implications for ACB people. This dissertation research draws on institutional ethnography (IE) to explore how ACB people access HIV healthcare and treatment given the social context and their actualities. Through the lens of structural violence, this IE illuminates invisible and taken-for-granted harmful effects of laws, policies and institutional practices organizing and regulating healthcare access and delivery in Ontario, Canada. The research explicates how laws, policies, and institutional practices shape Black people’s day-to-day lives in ways that constrain their ability to access and engage in HIV healthcare, adhere to ART, and reach undetectability. This research uses data obtained through semi-structured interviews with Black people living with HIV (n=20) and fifteen health workers (n=15), including physicians, nurses, pharmacists, frontline workers, and health policy actors, and textual analysis of biomedical HIV/AIDS discourses, and legislative and human right frameworks. The inquiry begins from the experiences of ACB people seeking HIV healthcare and explores the struggles they encounter accessing care within Canada’s healthcare system. This inquiry demonstrates that standardized biomedical HIV discourses, which are presented as “best practices,” ignore and obscure forms of structural violence that perpetuate inequities and violate individual and population right to health. The dissertation unmasks a multi-axial model of violence, inequities, social injustices, and suffering that constrain Black people’s ability to enter the healthcare system, access HIV healthcare, adhere to ART, reach undetectability, and achieve optimal health outcomes and quality life, and therefore undermining public health and global HIV response efforts of ending HIV and contributing to the pathologization of Black people. Actioning Black Health provides a human rights, equity and social justice informed operational framework for facilitating HIV healthcare and treatment interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,024 | 0,024 |
| Communication savante | 0,007 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».