Barriers and Facilitators to Prescribed Safer Supply Prescribing Decisions at Carrier Sekani Family Services
Notice bibliographique
Résumé
The toxic drug crisis in Canada kills an average of 21 people per day, with British Columbia reporting an average of six deaths daily in 2024. Most deaths are linked to illicit fentanyl. In 2020, British Columbia introduced prescribed safer supply (PSS) as a pharmaceutical alternative to the toxic drug supply. While early research supports PSS in reducing overdose deaths, prescribing rates remain low. Carrier Sekani Family Services is a branch society of the Carrier Tribal Council that provides First Nations-governed healthcare to 11 First Nations communities in Northern British Columbia. These communities have been severely affected by the toxic drug crisis prompting Carrier Sekani Family Services leadership to consider the implementation of PSS in their Member Nations. The objective of this research is to explore barriers and facilitators to PSS prescribing decisions at Carrier Sekani Family Services.For this qualitative description study, eight semi-structured interviews were conducted with healthcare providers at Carrier Sekani Family Services. The study was informed by the COM-B Framework. Thematic analysis was used to identify key barriers and facilitators to PSS prescribing decisions. Participants described factors influencing PSS prescribing decisions through four themes. The first theme, Navigating Social and Structural influences, captured structural constraints in a Northern, rural and remote setting and local opposition to PSS. The second theme, Complexities in Decision-Making and Knowledge Sharing, explored decision-making strategies of participants. The third theme, Moral Dilemmas in Care, reflects ethical challenges, emotional distress, and the impact of the toxic drug crisis on participants’ motivation. The final theme, Transformative Encounters, highlights alignment of PSS with participants’ professional and ethical values. Findings highlight the influence of structural, social, and personal factors on PSS prescribing decisions among healthcare providers in a First Nations-governed, rural, and remote healthcare setting. Addressing barriers such as limited health services and local opposition to PSS while strengthening facilitators like collaborative team dynamics may strengthen PSS prescribing at Carrier Sekani Family Services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,005 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».