Assessing the Potential of Oral Opioid Agonist Treatment to Prevent Injection Drug Use Initiation Assistance Provision in People Who Inject Drugs
Notice bibliographique
Résumé
Injection drug use is a significant risk factor for morbidity and mortality from overdose and injection-related infections. Most first-time injections involve assistance from experienced people who inject drugs (PWID), with frequent injecting and withdrawal associated with assistance provision. Initial cross-sectional data suggests that first-line oral opioid agonist treatment (OAT) with methadone or buprenorphine/naloxone for opioid use disorder may reduce the likelihood that PWID facilitate first injections. This thesis evaluates whether available oral OAT medications in Canada can prevent injection initiation assistance provision in PWID. I first validated common questionnaire-based measures of current and recent first-line OAT enrollment in a sample of PWID in Toronto, relative to prescription dispensation claims data. Both self-reported measures were relatively accurate, though participants tended to underreport recent treatment and overreport current treatment. Using marginal structural models, I then analyzed questionnaire data from December 2014-May 2018 to assess whether current first-line OAT reduces the short-term risk of providing injection initiation assistance in a cohort of Vancouver-based PWID with frequent non-medical opioid use. Participants on first-line OAT (versus no OAT) were 50% less likely, on average, to help someone initiate injecting in the following six months. However, the corresponding 95% confidence interval (0.23-1.11) was imprecise due to small sample size, outcome rarity, and a weaker effect in people with daily baseline opioid injecting. Adjusting for self-reported treatment misclassification yielded comparable results. Lastly, I conducted a prevalent new-user cohort study using questionnaire data from June 2017-March 2020 on Vancouver-based PWID to evaluate the effectiveness of OAT with slow-release oral morphine (SROM) on non-medical opioid injecting and injection initiation assistance provision versus first-line OAT. After matching to reduce confounding, recent SROM initiation was not associated with a differential likelihood of daily non-medical opioid injecting or providing injection initiation assistance over the same six-month period in new users. Collectively, these findings provide additional support for oral OAT as prevention against injection initiation assistance provision in PWID, while reinforcing a need for alternative medications for those who have not adequately benefitted from previous oral OAT. Further research could explore the impact of higher-intensity injectable OAT on injection initiation assistance provision.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».