Meds on the Menu: The Covert Administration of Psychotropic Medication to Adult Inpatients Determined to be Decisionally-Incapable in Ontario's Psychiatric Settings
Notice bibliographique
Résumé
Drawing on the fields of human rights and public health, this research explores the covert administration of medication: the concealment of medication in food or drink so that it will be consumed undetected. Adopting a rights-based approach, it explores multiple understandings of the impact of the practice on inpatients' rights-experiences. Relying on critical approaches, it also explores the practice's underlying socio-political-legal structures. The common themes of policies, protocols or guidelines that govern its practice in Ontario are identified. Focus groups and individual interviews were held with three groups of stakeholders (nurses, legal experts and psychiatrists), relying on fictional clinical scenarios. Few policies, protocols or guidelines govern the practice in Ontario's psychiatric settings. The practice impairs access to knowledge by patients and substitute decision-makers. It also precludes healthcare practitioners' access to information about side effects and underlying reasons for medication refusal. It may interfere with therapeutic relationships and patients' meaningful recovery as they transfer from hospital without knowledge of the fact of the covert medication. It may be characterized as autonomy restoring since patients may become capable of making treatment decisions after having received the medication surreptitiously. Covert medication reflects an inflexible approach to capacity determination; it is distinguishable from approaches that imagine capacity as able to be fostered with support. It is primarily concerned with the management of "risky" inpatients in the short-term. The practice relies on a faith that medication will be effective, deferring to medical decision-making. While covert medication is understood to have "something to do" with rights, there is confusion about how those rights play out on the ground. Institutional silences underlie and reinforce the practice. This research will support the development of effective, safe and appropriate approaches to treatment non-adherence that maximize patient dignity. Most pressing, this research concludes that the covert administration of medication warrants an overt discussion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,005 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».