Concussion Public Policy for Elementary and High Schools in Ontario: Assessment of Content, Implementation, and Impact of PPM158
Notice bibliographique
Résumé
Background and Objective: Concussions are a rising public health problem and have particular impact on the well-being of children and youth aged eighteen and under, having increased in rate 4.4-fold from 2003 to 2013 in Ontario.1 Concussion public policies have been developed across the United States and in Ontario, Canada, to address this issue, and further knowledge about them would help inform evidence-based policies. The objectives of the three studies in this thesis are to 1) develop consensus-based concussion public policy recommendations, 2) identify barriers to and facilitators of Policy/Program Memorandum 158 (PPM158) implementation, and 3) assess whether there has been a change in the rate of concussion-related visits associated with the establishment of PPM158.Methods: To address the first objective, we employed a modified Delphi method with a multi-disciplinary expert group. To address the second objective, we developed a survey and analyzed data with both quantitative and qualitative methods. To address the third objective, we used segmented regression in an interrupted time series design. We hypothesized that PPM158 was associated with a rise in concussion-related visit rates. Results: The results of the first study yielded 30 concussion public policy recommendations categorized into 6 categories: 1) Concussion Education, 2) Return-to-Learn, 3) Removal and Return-to-Play, 4) Communication, 5) Prevention of Concussion, and 6) General. The findings of the second study included specific barriers to PPM158 implementation in Ontario, such as poor parent/guardian concussion education and low access to physician/nurse practitioner notes for return-to-activity. Facilitators of PPM158 implementation included consistency in implementation and use of resources such as relationships with healthcare professionals. The findings of the third study were an immediate increase in concussion-related visits after the effective date of PPM158 in 2015, followed by a decrease in the trend of concussion-related visits by Ontarians aged 4-18. The high-income group and the oldest age-group (13-18) both had differentially greater response to implementation of PPM158.Conclusions: Together, these three studies make novel contributions to the concussion public policy content, implementation, and impact literature. These findings provide the context and recommendations for changes to improve existing concussion public policies and directions for future research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».