Evaluating a Transitional Pain Service Program for Opioid Discontinuation: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: The Transitional Pain Service (TPS) was established by the University Health Network in Toronto in 2014 to support patients with chronic post-surgical pain and pain-related disabilities. We evaluated whether treatment through the TPS is associated with different opioid discontinuation outcomes, compared to patients in a Comparator Group. Methods: We performed a time-to-event analysis of patients enrolled in the TPS between March 1st, 2014 to December 31st, 2018. Using linked ICES administrative data and TPS clinical data, patients were observed for 1-year following hospital discharge. We measured time to opioid discontinuation, defined as 45-days without filling an opioid prescription, for the Treatment Group (2 or more clinic visits) compared to a Comparator Group (1 clinic visit). A Propensity Score Matching (PSM) was conducted in the secondary analysis to examine opioid discontinuation outcomes by comparing Ontario patients with similar surgery types to those performed on TPS patients. A supplementary analysis was conducted by dividing the TPS data into tertiles (group 1= 1 clinic visit; group 2= 2 to 4 clinic visits; group 3= ≥ 5 visits) in the interests of further interpreting the results from the primary and secondary analyses. Results: The study included 416 TPS patients, with 127 in the Comparator Group, and 289 in the Treatment Group. A greater proportion of patients in the Comparator Group were significantly more likely to discontinue opioids within 1-year post-surgery compared to the Treatment Group (89% versus 76%; p-value: <0.001). In the secondary analysis, results were consistent when comparing the PSM Comparator Group and the Treatment Group. The supplementary analysis revealed significantly higher scores in TPS groups 2 and 3 compared to TPS group 1, for Pain Interference, Pain Catastrophizing, Hospital Anxiety and Depression, and Sensitivity and Pain Traumatization Scales, whereas no significant differences were found between TPS group 2 and TPS group 3. Conclusion: The findings revealed that patients who require extended TPS clinic visits face higher health complexities in pain and mental health, thus highlighting the need for on-going continuity of care. Future research using randomized controlled trials are recommended to understand the treatment effects of the TPS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».