Notice bibliographique
Résumé
Objective. We compared the quality of hospital care for patients on weekends compared to weekdays by evaluating mortality, procedural waiting times, staffing levels and potential predictors. Methods. We used primarily administrative databases analysis supplemented by a telephone survey, expert judgment, and professional association audits. All acute care hospitalizations resulting from an emergency department visit in Ontario, Canada were analyzed from 1988 to 1997 (n = 3,789,917). We examined both hospital discharge abstracts and billing records to the universal health insurance program for admission, in-hospital, and discharge information. We also conducted a telephone survey and an audit of professionally mandated claims by nurses. Experienced clinicians assessed the top one hundred causes of death with respect to the presence of seven theorized criteria. Results. Hospital mortality rates were significantly higher with admissions on a weekend rather than a weekday for patients with three prespecified diagnoses: ruptured abdominal aortic aneurysm (42% vs 36%, P < 0.001), acute epiglottitis (1.7% vs 0.3%, P = 0.04), and pulmonary embolism (13% vs 11%, P = 0.009). Of the top one hundred causes of death, 23 diagnoses (P < 0.001) showed a significantly higher mortality with weekend admission whereas no diagnosis showed a significantly lower mortality with weekend admission (P < 0.001). Clinical assessors were unable to identify common and specific characteristics to predict these 23 diagnoses (only diagnoses with a high in-hospital death rate had a P < 0.05). For seven selected urgent procedures, the mean wait from admission to procedural completion was longer on weekends compared to weekdays (3.9 days vs 3.6 days, P < 0.001). There is a relative decrease in both clinical (8–18%) and non-clinical staffing of (5–30%) on weekends compared to weekdays. Conclusion. More consistent weekend staffing may provide feasible, meaningful, and immediately available ways to improve health care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».