An examination of policy implications for scope of services and geography for telehealth
Notice bibliographique
Résumé
Background. Why, despite enthusiasm, is telehealth still a relatively minor part of healthcare delivery in many health systems? We examined two less-considered policy issues: the scope of services being offered by telehealth and how this matches existing arrangements for insured services; and how telehealth services, which allow barriers associated with geography to be minimized, are managed in a system organized and financed on provincial/regional boundaries. Specifically, this study addressed the following research questions: (1) How do telehealth programs address the complexities that arise from the conflict between a health care system oriented towards geographically-based coverage and the ability of telehealth to erode distance and access barriers? (2) What types of services do Canadian telehealth programs currently offer? (3) How well does the scope of services currently being offered match existing definitions of insured services? (4) How are telehealth services currently financed? (5) What do these findings mean for the ability to integrate telehealth services into the Canadian health care environment?Conclusion. Despite high hopes that telehealth would improve access to care for rural/remote areas, gatekeeping inherent in certain telehealth systems imposes barriers to unfettered use by rural/remote areas, although it does facilitate other valued activities. Policy approaches are needed to promote a closer match between the expectations for telehealth and the realities reflected by many existing models. Methods. Fifty-three semi-structured interviews with key stakeholders involved in the management of 43 Canadian telehealth programs were conducted. As well, a document review was undertaken. Quantitative activity data was analyzed from 33 telehealth programs. Results. Two telehealth models emerged: telephone-based (N=3), and videoconferencing-based (N=40). Most programs reflected, rather than superseded, existing geographical boundaries; with the technology being used, the videoconferencing models imposed significant barriers to unfettered access by outlying communities because they required sites to acquire expensive technology, be affiliated with an existing telehealth network, and schedule visits in advance. In consequence, much activity was administrative and educational, rather than clinical, and often extended beyond the set of mandatory insured services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,012 |
| Communication savante | 0,009 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».