The Economic Evaluation of Adult Immunization Programs: The Importance of Local Context and the Example of Pneumococcal Vaccination
Notice bibliographique
Résumé
Infectious diseases represent a unique challenge in healthcare policy decision-making, as the risk of disease is subject to change based on factors specific to the local context, which can evolve over time. Given this dynamic nature, it is critical to tailor economic evaluations of interventions targeting these diseases to the jurisdiction and timeframe in which they will be applied. The research comprising this thesis sought to address these challenges through a systematic review, population-based studies of health administrative data, and an economic evaluation. This was implemented through the example of evaluating a potential pneumococcal vaccination program, with a specific focus on publicly funding the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) for older adults (65+). Streptococcus pneumoniae is a gram-positive bacterium that represents one of the most common causes of community-acquired pneumonia (CAP), imposing a significant health and financial burden across the world. Due to the decline in vaccine-type pneumococcal disease among older adults since PCV13's inclusion in the Ontario infant immunization program, the cost-effectiveness of publicly funding PCV13 for immunocompetent older adults remains unclear. The first study was a systematic review examining the impact of pneumococcal disease on health state utility values, focusing specifically on the syndromes of acute otitis media, CAP, bacteremia and meningitis. The second study was a population-based retrospective matched cohort study assessing the incidence of disease and healthcare costs attributable to CAP from the Ontario healthcare payer perspective using health administrative data. Exposed subjects were found to have substantially higher healthcare costs than comparable unexposed subjects for up to one year post index date. The third study applied the data developed in the first two studies to conduct an economic evaluation of adding PCV13 to the current immunization program in Ontario. The cost-utility analysis employed a microsimulation health state transition model, with the results indicating that adding PCV13 is unlikely to be cost-effective due to the substantial decline in disease caused by vaccine serotypes. Overall, this thesis demonstrates an approach to assessing the cost-effectiveness of vaccination programs, highlighting the influence of local factors such as serotype distribution on cost-effectiveness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,120 | 0,294 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».