Understanding Patterns and Estimating Relative Effects of Long-term Bisphosphonate Therapy and Drug Holidays
Notice bibliographique
Résumé
Osteoporosis is a disease of low bone mass that causes debilitating fractures. Oral bisphosphonates (alendronate, risedronate, and etidronate) are first-line therapy for osteoporosis. Guidelines recommend at least three to five years of initial bisphosphonate therapy. Thereafter, most patients can undergo a bisphosphonate drug holiday for up to 3 years, as bisphosphonates have extended half-lives and continue to provide fracture protection after therapy discontinuation. However, the relative anti-fracture benefit of different bisphosphonates during drug holidays is uncertain. Risedronate has a shorter half-life in bone than alendronate, and thus fracture protection during risedronate drug holidays may be shorter. This research aimed to provide evidence on long-term oral bisphosphonate therapy and drug holidays using a series of population-based studies. First, Study 1 described time trends in oral bisphosphonate initiation and characteristics of older adults starting therapy in Ontario, Canada over 20 years. Then, Study 2 identified patterns of long-term oral bisphosphonate exposure (≥3 years with ≥80% adherence) using a cohort study design. Lastly, Study 3 examined the comparative anti-fracture benefits of risedronate versus alendronate therapy during drug holidays. Study 1 showed that alendronate and risedronate have largely replaced etidronate and found important changes in patient characteristics over time. Study 2 identified that 60% of patients initiating alendronate or risedronate had a period of long-term exposure. Finally, long-term therapy with risedronate was associated with a modestly increased hip fracture risk compared to alendronate during drug holidays longer than 2 years (HR=1.18 [95% CI 1.04 to 1.34]) in Study 3. The findings from this thesis highlight oral bisphosphonates as a mainstay of osteoporosis therapy, demonstrate that most patients starting oral bisphosphonates have long-term use, and suggest that drug holidays after risedronate therapy should be limited to 2 years. Further research is required to examine the comparative benefits and harms of long-term oral bisphosphonate therapy versus other osteoporosis treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,064 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».