Availability and Accessibility of Primary Care for Community Dwelling Persons with Dementia
Notice bibliographique
Résumé
This thesis comprises a description and analysis of access to primary care (PC) for community dwelling persons living with dementia (PLWD) in Ontario. PLWD benefit from PC for diagnosis, management, and connection to specialists and community supports, however, PC physicians and services are not equitably distributed in Ontario. The Patient Centred Accessibility Framework was used to define access and guide this thesis. Population-level health administrative databases were used to create a cross-section of community dwelling persons with prevalent, physician diagnosed dementia. To understand supply, demand, and realized access of community dwelling PLWD, the first objective used the cross-sectional study group described above, and semi-structured key informant interviews in a convergent mixed methods design. Access to PC in rural and urban areas was compared, finding that rural areas included a higher proportion of PLWD compared to urban areas, and that there was a larger supply of physicians in urban areas. Qualitatively, I explored how PC providers provide care and perceive supply and demand of health and community services for PLWD. Identified themes emphasized the different types of challenges in rural and urban settings. In objective two, I quantified the association between house calls (availability), travel time to PC physician (geographic accessibility), appropriateness (continuity of care) and emergency department (ED) use. I used regression analyses to measure the association in the study group, followed by stratification by urban and rural residence of PLWD. Results indicated that longer travel time to PC physician was associated with higher likelihood of ED use in urban settings. In the third objective, I measured the association between travel time, house calls, and continuity of care, and distress of caregivers of PLWD. Regression analyses of the entire study group were conducted, then the group was stratified by sex. Results demonstrated a positive association between having a physician who conducts house calls and caregiver distress. Findings from this thesis emphasize challenges in urban and rural access to PC, identifying potential for improving health use and outcomes among PLWD. These findings are relevant for clinicians, administrators, and policy makers working to improve access to PC in Ontario.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».