Understanding Rural-urban Disparities in Alcohol-related Health Service Use in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Rural, relative to urban, communities in Ontario, Canada experience disproportionately high rates of alcohol-related emergency department (ED) visits and hospitalizations; however, we have a limited understanding of why this disparity exists. The purpose of this thesis was to better understand rural-urban disparities in alcohol-related health service use to inform the development of evidence-based public health strategies that address high rates of alcohol-related harm in rural Ontario. Methods: This thesis was composed of three separate but related projects. The first was a scoping review of the international literature on rural-urban disparities in hazardous alcohol use and alcohol-related harm. The second was a geospatial analysis of regional rates of alcohol-related ED visits and hospitalizations across rural and urban Ontario health regions. The third was a retrospective cohort study evaluating rural-urban differences in clinical outcomes following alcohol-related hospitalizations. The latter two projects made use of Ontario health administrative data. Results: All three projects demonstrated that increasing rurality is associated with higher rates of alcohol-related harm. The retrospective cohort study also indicated that limited access to mental health and addiction services partially mediates the increased risk of alcohol-related harm in rural Ontario. Despite this general trend, each study also revealed important complexities to this association that merit consideration in future policy development. For example, the scoping review found that rural-urban disparities in alcohol-related harm vary based on the type of harm being evaluated and the sociodemographic characteristics of the study population. The spatial analysis found that the association between rurality and alcohol-related health service use differed between Northern and Southern Ontario. Finally, the retrospective cohort study indicated that the associations between rurality and clinical outcomes following alcohol-related hospitalizations are non-linear and vary substantially between outcome types. Conclusions: The results of thesis corroborate previous evidence that rural, relative to urban, communities in Ontario experience higher rates of alcohol-related harm but indicate that this association is not simple or linear. Rural communities should be prioritized for public health interventions aimed at reducing alcohol-related harm; however, more research is required to understand how these policies can be tailored to meet regional needs in an evidence-based manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».