Quality of Care for People with Lung Cancer and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Vulnerable and Overlooked Population
Notice bibliographique
Résumé
This thesis evaluates the quality of care for people with lung cancer and coexisting chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The three studies assess whether care for this vulnerable population is timely, effective, people-centered, integrated, and equitable, addressing five of the seven pillars for quality of care outlined by the World Health Organization (WHO). This research evaluates quality of care at the population level by integrating patient-reported outcome measures and data from health administrative databases and cancer registries in Ontario, Canada. First, the association between COPD and diagnosis of lung cancer in the early or advanced stages is quantified. Second, the impact of COPD on symptom burden in lung cancer patients is assessed. Third, the equitable and timely provision of palliative care for lung cancer patients with and without COPD is evaluated. Understanding the complexity of caring for lung cancer patients with comorbid COPD is essential to improving the quality of care which patients receive. This thesis demonstrates that COPD is very common, affecting over half of lung cancer patients in Ontario. Coexisting COPD impacts the stage of diagnosis, symptom burden, and receipt of palliative care, affecting patients and the care they receive. Patients with COPD were less likely to be diagnosed with lung cancer in the advanced stages compared to people without COPD. Lung cancer patients with coexisting COPD experienced more severe symptoms and had higher total symptom distress scores compared to patients without COPD. The differences in symptom burden were most pronounced among individuals diagnosed with early- stage disease. Early-stage lung cancer patients were more likely to receive palliative care if they had COPD. However, regardless of their COPD status, many patients with stage I – III lung cancer reported severe symptoms yet did not receive palliative care, highlighting unmet needs among this population. This thesis stresses the importance of considering coexisting COPD when caring for patients with lung cancer. It also improves our understanding of the burden of these two respiratory diseases on both the patients and the healthcare system. Integrated approaches to timely and effective healthcare for this vulnerable population are urgently needed, particularly those which prioritize symptom management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».