A knowledge translation intervention to improve cholesterol management in diabetes in remote Aboriginal communities
Notice bibliographique
Résumé
Objectives. (1) To explore the barriers to implementation of diabetes clinical practice guidelines in remote aboriginal communities. (2) To test the feasibility and effectiveness of prioritizing care processes and audit and feedback in improving cholesterol management in diabetic patients in reserves in Northern Ontario. Conclusion. Simplified and prioritized key points and audit and feedback are an appropriate and effective method to increase statin prescription rates in diabetic patients with elevated cholesterol in remote aboriginal settings, but not diabetic patients in general. Physicians and nurses both have priority indecision regarding diabetes care, but respond differently to reducing complexity of care. Results. Providers identified a range of factors leading to indecision in prioritization of processes of diabetes care. Prioritized key points derived from this were well received (though poorly understood) by nurses, but rejected by doctors because they de-individualized care. The audit and feedback was accepted by all providers, and they felt that following up patients did not significantly increase their workload. The 2 intervention communities included 153 patients and the 2 controls had 158 patients, who were comparable at baseline. The intervention did not increase statin prescription rates in diabetic patients overall, but there was a significant increase in the subset of patients with elevated cholesterol from 46% to 56% (p=0.046) with no significant change in the control group (from 47% to 50%, p=0.25). Methods. A sequential, mixed method study was conducted among health care providers in Oji-Cree reserves in Sioux Lookout Zone, Ontario. A range of primary care providers participated in in-depth interviews and focus groups to explore barriers to diabetes care. These results informed a controlled before-after intervention trial. Two communities were randomized to receive an interactive education workshop intervention and audit and feedback identifying diabetic patients with elevated cholesterol, while the other 2 communities had usual care. The primary outcome measure was statin prescription rate and the secondary outcome was statin prescription in patients with elevated cholesterol. Outcomes were assessed by chart review at baseline and 10 months post-intervention. Providers in the intervention group were interviewed to assess the acceptability, feasibility and degree of implementation of the intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».