Hip Fractures in Adults with Schizophrenia: A Population-based Evaluation of the Burden and Quality of Care
Notice bibliographique
Résumé
Hip fractures have life-altering consequences. Individuals with schizophrenia may experience a higher likelihood of hip fractures, worse postfracture outcomes, and suboptimal care. This thesis consisted of three distinct population-based studies which aimed to compare the burden of hip fractures, postfracture outcomes, and osteoporosis management among adults with and without schizophrenia in Ontario, leveraging observational study design methods, and multiple individually-linked administrative data sources. Using descriptive epidemiological methods, Study 1 characterized hip fractures in individuals with schizophrenia, by comparing sex-specific age-standardized rates and baseline characteristics to those without schizophrenia over a ten-year period. Analyses suggested that the age of onset for an index hip fracture is earlier among individuals with schizophrenia, particularly men. Annual age-standardized rates were threefold higher in men with vs without schizophrenia, and more than twofold higher in women. Study 2 investigated the association between schizophrenia and short- and long-term outcomes following hip fracture. Age- and sex-adjusted Kaplan-Meier survival curves suggested that individuals with schizophrenia were less likely to survive until 1-year following the index event. Age- and sex-adjusted GEE models suggested that schizophrenia was positively associated with 30-day mortality (OR, 1.31; 95% CI, 1.12-1.54) and readmissions (OR, 1.40; 95% CI, 1.25-1.56). The positive association between schizophrenia and readmissions (OR, 1.34; 95% CI, 1.20-1.50) persisted in fully adjusted multivariable models. In Fine-Gray competing risk models, schizophrenia was positively associated with subsequent hip fracture within two years (sdRH, 1.29; 95% CI, 1.09-1.53), with male hip fracture patients with schizophrenia sustaining a refracture 50 days earlier. Study 3 compared postfracture osteoporosis management between individuals with and without schizophrenia. Using Fine-Gray models, findings from Study 3 suggested that a schizophrenia diagnosis was associated with a lower incidence of bone mineral density testing and pharmacologic treatment for osteoporosis (sdRH, 0.79; 95% CI, 0.72-0.88), after accounting for important enabling and predisposing factors, and mortality as a competing risk. This thesis contributes important evidence to the sparse literature on hip fractures in individuals with schizophrenia. Findings have implications for fracture prevention, clinical management of bone health, and understanding how to best intervene across the full continuum of multidisciplinary care in order to optimize outcomes for this disadvantaged subpopulation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».