Healthcare Workers and Decision-Makers’ Understanding of Liberty, Harm, and the Harm Principle in the Case of Tuberculosis in Persons with Severe and Persistent Mental Illnesses
Notice bibliographique
Résumé
Background: The harm principle, which generally states that individuals are free to act so long as they do not harm other non-consenting persons, is commonly invoked to help determine the boundaries between an individual’s liberty and the public good in public health and mental health. The case of tuberculosis (TB) in persons with severe and persistent mental illnesses (SPMI) provides the opportunity to evaluate the application of the harm principle in a real-world context. TB in persons with SPMI is an ideal case study because (a) the treatment of TB and SPMI are two examples where liberty restrictions are often justified by appealing to the harm principle and (b) the goal of arresting the spread of TB (e.g. through isolation) may conflict with the goals of mental health (e.g. reducing social isolation). However, it is unknown how healthcare workers in public health and mental health understand the notion of liberty and harm, and moreover, whether their views resonate with philosophical literature. Methods: A mixed methods study that includes interviews and an online survey with healthcare workers and decision-makers in public health units and mental health centres in Toronto, Canada. Twenty interviews were conducted and analyzed via thematic analysis. An online survey, where items were generated by reference to philosophical interpretations of the harm principle (including JS Mill, Joel Feinberg, Joseph Raz, and Immaunel Kant), was distributed and analyzed via factor analysis and t-tests. The response rate was 41.5% (n=91). Results: Six themes emerged from the interviews, including accounting for the context surrounding liberty restrictions and the importance of supporting persons who have their liberty restricted for the greater public good. The survey findings suggest statistically significant difference between TB workers and mental health workers regarding the importance of directly observed therapy (DOT) and conceptions of risk. Conclusion: The findings provide an understanding of how notions of liberty and harm are understood by public health and mental health workers. The participants demonstrated nuanced moral reasoning that can enrich and provide real-world context to the existing ethics literature on the topic of the harm principle and liberty restrictions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,050 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,033 | 0,073 |
| Communication savante | 0,016 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,014 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».