Voice Your Values, a Tailored Advance Care Planning Intervention in Persons Living with Early Dementia: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
A palliative approach to care aims to meet the needs of patients and caregivers throughout the trajectory of a chronic disease, such as dementia, and can be delivered by clinicians who are not specialists in palliative care. Advance care planning (ACP) is an important component of the palliative approach. Timely ACP can improve outcomes for persons living with dementia (PLwD) and their care partners. Yet only a minority of PLwD participate in any ACP discussions. There remains a lack of evidence-based guidelines to inform clinical practice, specifically related to ACP for those living with early dementia. To address this gap, an intervention called Voice Your Values (VYV) was developed, that healthcare professionals can implement to identify and document the values and wishes of PLwD for their future care. The tailored VYV intervention was evaluated using a single group pre-test and post-test design to determine its feasibility, acceptability, and preliminary efficacy. A convenience sample of 21 dyads of PLwD and their trusted individuals, such as family and friends, was recruited from five geriatric clinics in Ontario. The VYV intervention was delivered to dyads over two sessions using a secure videoconferencing platform. The recruitment rate was lower (52%) than expected (60%); however, the retention rate was high at 94%, and 100% of the participants rated VYV as highly acceptable. The PLwD demonstrated improvement in ACP engagement (p=.00). The trusted individuals showed improvement in decision-making confidence (p=.01) and psychological distress (p=.02), but no improvement in dementia knowledge (p=.22). The video and sound quality were rated highly. All PLwD were able to articulate and document their values and wishes related to terminal and vegetative states. The VYV study experienced some difficulties with recruitment. As well, some intervention sessions took longer than expected to deliver, highlighting the need for ACP conversations and the high level of engagement from participants, but also raising concern about the practicality of such lengthy conversations in actual clinical settings with limited resources. That said, the study demonstrated a high retention rate, intervention fidelity, and acceptability. Future studies are needed to further refine the VYV intervention and establish its efficacy using randomization and larger sample sizes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».