Criminalization and Care: The Limits of a Public Health Approach to Addressing Drug Use
Notice bibliographique
Résumé
The attempt by public health programs to reduce harm from illicit drug use faces several barriers, particularly structural barriers stemming from the ongoing criminalization of drug use. The ways in which structural barriers impact the uptake and implementation of key harm reduction programs is an ongoing area of concern, particularly as Canada faces a devastating opioid overdose crisis. Using ethnographic observation and qualitative interviews, this dissertation examines a harm reduction intervention where the homes of people who use drugs become ‘satellite’ harm reduction programs – the Satellite Sites. This program uses well-known community members as harm reduction workers to provide harm reduction education and equipment directly in the community settings where people gather to buy, use, and sell drugs. The Satellite Sites straddle two worlds: they are sites of illicit and stigmatized activities, while also being sites of public health intervention. Satellite Sites are partially medicalized due to their association with the community health centre running the program. However, the continued criminalization of drug possession and distribution negatively impacts the uptake and effectiveness of public health recommendations within the Satellite Sites. Overdose education and naloxone distribution campaigns provide an example of how criminalization negatively impacts on uptake of public health recommendations. These campaigns aim to prevent morbidity and mortality from opioid overdose, and findings show that naloxone access is lifesaving. However, these programs may inadvertently exacerbate structural vulnerabilities among people who use drugs, including vulnerability to housing loss and negative emotional impacts from responding to multiple overdoses. This dissertation also explores practices of care among a criminalized group: people who sell drugs. The Satellite Site program employs people who sometimes sell drugs as harm reduction workers, rendering their practices of care visible. The integration of people who sell drugs into harm reduction programming remains underexplored, and may hold promise in addressing high overdose death rates. While the Satellite Sites extend harm reduction into the spaces in the community where people gather to use drugs, criminalization exacerbates existing structural vulnerabilities among people who use drugs, and impedes the attempt of public health programming to intervene to reduce drug-related harms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,087 | 0,080 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,021 | 0,121 |
| Communication savante | 0,030 | 0,032 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,043 |
| Intégrité de la recherche | 0,025 | 0,040 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».